费森尤斯血液透析操作规范.docx

费森尤斯血液透析操作规范 项目 规范 目 的 替代肾衰竭所丢失的部分功能。 清除代谢废物，调节水电解质和酸碱平衡。 用 物 基本用物:治疗盘、透析器及透析用管路、无菌治疗巾、吉尔碘、 医用胶布、低分子肝素钙或肝素钠、500ml*3袋生理盐水。 内瘘病人需用物:16G穿刺针、止血带、棉签、5ml注射器、创可贴。 置管病人需用物:5ml注射器、10ml注射器、无菌纱布、棉签。 血液净化治疗仪一台。 必要时备抢救药品和用物、心电监护仪、配电盘，氧气装置及四头带。 上 下 级 操 作 规 范 上机: 检查透析机电路是否连接正常，打开电源，水洗8分钟，按下TEST 键后进行自检，要求正确连接A、B液。 2.待机器画出现 TI Test Passed时，开始安装血路管，按体外循环的血流方向依次 安装，待全部管路连接完毕后，将透析器静脉端向上， 有助排气。 3.用生理盐水预冲管路，血流量调至80ml-100ml/min，排净膜内气体。 4.正确连接快速连接头(即旁路端口)至透析器上，红色接头接静脉端，蓝色接头接动脉端，排净膜外气体。 5.在预冲结束后，设定超滤量200-400ml，闭路循环5~10分钟，打开UF开关。 6.闭路循环完成后，冲满肝素延长管，关闭所有小夹子，冲洗静脉端管路，关泵，并将超滤量清零。 7.核对患者姓名、透析器、及管路，评估机器管路是否预冲完毕，患者血管通路是否建立，同时确保各管路夹子是否关闭完好，检测患者生命体征。 8.设定透析参数，将血流量调至80-100ml/min左右，分离动-静脉端，将静脉端连接头连接在无菌废液袋上（要求废液袋位置不低于操作者腰部），动脉端与病人内瘘穿 刺针或留置导管的动脉端连接，旋紧，先开血泵，再开夹子。 9.将稀释均匀的肝素或低分子肝素钙从内瘘穿刺针或留置导管静脉端推至血管里。 10. 将静脉壶液面放低至壶颈，连接静脉压力探测器，并打开空气检测。 11.密切观察血液流向，当血液流至静脉壶时，立即夹闭静脉端大夹子， 关闭血泵，将静脉端连接至静脉穿刺针或留置导管静脉端口，旋紧， 并打开夹子，开血泵，调血流量至150-250ml/min，打开UF开关及肝素泵开关。 12.将血透器动脉端向上稍微倾斜固定于支架上，检查透析器及管路的各个连接头是否连接紧密，各大小夹子是否夹闭，填写透析病人记录单。 13. 再次核对病人姓名、治疗参数等。 下机: 工作人员洗手，戴口罩、手套，准备用物。 机器报警后，按消音键，对话窗显示 Rsfusion?，按Conf确认。告知病人，准备下机。 调低血流量至50-100ml/min左右，关闭血泵，打开动脉端下侧管， 用生理盐水l回血，完毕，关动脉夹子，开血泵，全程用生理盐水回血。 取下透析器轻旋，帮助回血，用双手轻轻揉搓管路。 当生理盐水回输至静脉壶安全夹自动关闭后，关闭血泵，先拔出动脉穿刺针后，再拔静脉穿刺针，协助病人压迫止血。如为留置导管病人，则分别分离动静脉端，依次消毒、封管后，给予包扎固定。 分离旁路，取下管路及透析器管路，置于桶内，送入处置间毁形后放入医疗垃圾 专用桶，整理用物。 为病人测量血压，填写透析病人记录单。 整理床单元，消毒透析机。 注 意 事 项 严格执行操作流程，遵守告知义务及签署知情同意书。 治疗前检查病毒五项、肝肾功能、电解质、凝血四项、血常规及心电图。 3.治疗过程中严密观察病情变化、不良反应及并发症，及时报告医生并协助处理。4.认真查对，严格执行无菌技术操作原则和消毒隔离制度。 5.术后严密观察穿刺部位有无渗血及皮肤出血点定时换药、封管。 打扫室内卫生，消毒液拖擦地面，紫外线空气消毒1h。 血路管道及其他废弃物按医疗垃圾处理。  费森尤斯4008s血液透析滤过操作规范 项目 规范 准 备 质 量 标 准 着装:衣帽整洁，洗手，戴口罩。 核对医嘱单、执行单、患者排班本。 环境准备:清洁整齐，减少人员走动。 患者准备:患者取舒适卧位。必要时遮挡。 用物准备:生理盐水1000ml1袋、透析器、透析管路、无菌手套、锐器盒、污物桶、AB浓缩液。 仪器准备:开水电、水处理机器开关，透析机处于良好状态。 操 作 流 程 标 准 1.开机、自检 打开消毒界面，核对距离末次消毒时间是否＜72h。 打开透析液菜单，核对浓缩液配比浓度1+34。连接A液，安装B粉。 自检--------------自检通过。 2.安装管路 将透析器安放于透析器支架上。确认管路内径，安装动脉管路，将动脉壶倒置，别于凹槽中，夹闭动脉壶夹子，安装动脉压力监测口。 安装静脉管路，静脉壶插入空气监测器中，将静脉管路插入光学探测器，夹闭静脉壶短管，安装静脉压力监测器，将集液袋挂至输液架上。安装肝素，连接生理盐水。 3.预冲（膜内预冲，跨膜预冲）。 调节泵速至100m