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多重耐药菌感染管理制度 多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。 1.建立多部门联合管理机制，加强多重耐药菌的医院感染管理，重视和加强多重耐药菌的医院感染管理，建立由临床科室、医院感染管理科、检验科微生物实验室、药剂科、质控办等部门在多重耐药菌管理方面的协作机制。 2.多重耐药菌的监测 2.1开展多重耐药菌的目标性监测 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB）、泛耐药的铜绿假单胞菌等（PDR-PA）。 2.2早期检出带菌者、严密监测高危人群 加强对感染性疾病患者的标本送检，重点科室易感者的定植菌筛查，以早期检出带菌者、严密监测高危人群。 加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。 3.诊断与报告 诊断主要依赖于病原微生物的诊断。临床科室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。同时做好控制措施，以防扩散、流行。 3.1临床微生物实验室发现多重耐药菌感染和定植患者，通过电话及时报告医院感染管理科。 3.2医院感染管理科专职人员目标性监测的及时发现与诊断。 3.3确诊为医院感染的必须在24 h内填《医院感染病例报告卡》上报医院感染管理科。 4.为预防和控制多重耐药菌的传播，根据医院实际工作情况制定多重耐药菌防控措施。 5.对全院医务人员、保洁公司工勤人员、病人与家属采取不同形式的相关知识培训宣教。 6.对于不认真执行多重耐药菌监测、预防、控制措施的，纳入科室绩效考核。如造成多重耐药菌医院感染暴发流行产生不良后果的，则按医院有关规定处理。