呼吸机新进展课件.pptVIP

呼吸机新进展 第一页，课件共14页。 概述： 呼吸机辅助通气是救治呼衰病人的一项重要措施，它不但会造成或加重肺部感染，同时对患者的心理、生理也会产生创伤。调查显示：90%~98%的机械通气的患者在使用呼吸机时，会产生焦虑、恐惧等情绪，从而造成人机对抗，不能配合治疗。随着医学模式的转变，以及患者对生活、生存质量等要求的提高，如何为使用呼吸机的患者，提供优质护理是我们目前需要研究的重点。 第二页，课件共14页。 一、加强气道管理，降低感染危险。 1、 使用呼吸机的患者肺部感染的危险因素： 1.1在抢救室的停留时间越长，获得肺部感染的机率越大。 有报导显示：抢救室是危重患者抢救的集中地，也是前沿阵地。在抢救室发生交叉感染的机会是仅次于ICU的科室。 因此，若病人病情稳定可及时收住呼吸科或ICU等病房。 第三页，课件共14页。 1.2人工气道的建立方式： 有研究发现：气管切开后VAP的发生率明显高于其他方式的人工气道，特别是先口腔插管再气管切开的患者。因此，病情许可的情况下,人工气道的建立优先考虑气管插管，尽量避免先口腔插管再气管切开。 第四页，课件共14页。 病情稳定后， 应尽早试脱机 应及早撤机 1.3 留置时间越长，产生肺部感染的机率越大。 一旦条件许可 第五页，课件共14页。 1.4严格环境要求，严格无菌操作： 应保持抢救室的空气流通，早晚各通风半小时 定期紫外线空气消毒 限制出入抢救室的人数，有条件的医院可以无陪 护理此类病人应严格无菌操作 勤洗手，必要时带无菌手套 第六页，课件共14页。 2、人工鼻或封闭式吸痰管的使用： 人工鼻和封闭式吸痰管的使用是降低患者肺部感染机率的有效措施之一。人工鼻不但可以避免湿化不足或不够的情况还有有滤过细菌的作用，能够减少肺部感染的机会。封闭式吸痰管的使用不但可以保证通气的不间断性，还可以防止交叉感染。值得注意的是：人工鼻、封闭式吸痰管使用24h后必须更换，一旦被污染应及时更换。 第七页，课件共14页。  3、加强患者人工气道的管理： 呼吸机的湿化器或雾化罐内所装的蒸馏水必须每24h进行更换；呼吸机的管道尽量用一次性的或每3~7天更换消毒一次。机器使用时必须保证呼吸机管道的水平面保持一定的倾斜度，防止倒流，并及时倾倒管道内的冷凝水 第八页，课件共14页。 二、加强患者的心理护理，建立良好的护患沟通 1交流沟通： 清醒患者在操作前一定要对病人进行解释工作，并得到患者的理解和配合。因为机械通气可能使患者不能进行正常的语言交流，故我们要打破常规，采取多种沟通方式： ①肢体语言：如点头为肯定，摇头为否定，大拇指为大便， 小拇指为小便，手摸头为头痛，手摸腹为腹痛。 ②对一些配合要求高的操作，可制作一些可识别的卡片， 选择易懂的图文，教患者用眨眼的方式来表述各种需求 这些简单的表达方式使护患沟通更为便利。 第九页，课件共14页。 2、中医方面的研究： 1. 中医中药对ACI/ARDS有一些疗效，但缺乏大规模临床试验 2.目前已经公认的中医操作 如：耳埋、针灸、推拿等对缓解病人的疼痛，改善病人的不适症状，促进病人的睡眠等方面有效 3. 有中医特色的饮食、健康指导。 4. 其他。 第十页，课件共14页。