呼吸机应用的观察与护理课件.ppt

呼吸机应用的观察与护理 第一页，课件共30页。 主 要 内 容 机械通气的概念与方式 呼吸机开关机方法 呼吸机面板常见参数观察 呼吸机应用与护理要点 第二页，课件共30页。 机械通气(mechanical ventilation) 机械通气是呼吸支持方法，是替代疗法，不是病因治疗 当正常通气、换气功能出现障碍时，运用机械装置（通气机—Ventilators），恢复有效通气、改善氧合 机械通气目的： 保持充分通气和氧合 减少和防止肺损伤 保持稳定的血流动力学 第三页，课件共30页。 是否需要行机械通气可参考以下条件： 意识障碍： 呼吸频率：40次/min或 6～8次/min 呼吸节律：异常或自主呼吸微弱或消失 PaO2：50mmHg，吸氧后仍50mmHg PaCO2：进行性升高 PH：进行性下降 呼吸衰竭常规治疗效果差，有病情恶化趋势 机械通气时机判断 第四页，课件共30页。 机械通气方式 无创正压通气（Noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV） 不需建立人工气道 应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气 设置简便、患者易于接受 不容易继发肺损伤和肺部感染 同步性差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流 第五页，课件共30页。 有创正压通气 （Invasive mechanical ventilation, IMV） 通过建立人工气道（经鼻或经口气管插管、气管切开）进行的正压机械通气方式 是临床治疗呼吸衰竭的重要手段 机械通气的方式 第六页，课件共30页。 常用无创呼吸机 第七页，课件共30页。 常用智能呼吸机 第八页，课件共30页。 呼吸机开关机操作 以瑞典西门子系列Servo i 为例，介绍呼吸机开关机基本操作： 第九页，课件共30页。 第十页，课件共30页。 系统出现提示问题：“您要开始执行使用前检查吗？”，请选择“否” 系统将再次出现提示问题：“您要删除病人数据、趋势数据和事件日志吗？”，请选择“否” 1 3 2 开 机 D 屏幕提示与选择 第十一页，课件共30页。 当显示屏出现如图的画面后，请点击红框所标示的点击待机键，完成开机 4 开 机 第十二页，课件共30页。 如图画面，显示模式为容量控制模式，开始调整参数： 首先调整直接设置钮，包括：氧浓度、PEEP、呼吸频率和潮气量 直接设置钮 B 转动主旋转拨盘 接受键 报警设置线：出现报警设置画面，点击所要调整的数据,变为白色后转动主旋转拨盘（如图C所示）调节数据,后按接受键，完成设置； 此时，呼吸机设置完成，可以连接病人，进行辅助呼吸 F 设置参数 开 机 第十三页，课件共30页。 待 机 该呼吸机为智能呼吸机，有电脑自动储存数据功能 待 机 A （C） 按下待机键 B 选择“是” 页面提示：“您确定要进入备用模式吗？” 需要接机时，按“待机”键，可接病人使用 第十四页，课件共30页。 关 机 A 脱开呼吸机 B 按待机键 c 按关机键 D 拔出氧气空气接口 F 切断电源 第十五页，课件共30页。 控制通气(CMV) 辅助控制通气(A-CV) 间歇指令通气(IMV) 连续气道正压(CPAP) 同步间歇指令通气(SIMV) 压力支持通气(PSV) 指令每分钟通气(MMV) 分侧肺通气(ILV) 气道压力释放通气(APRV) 压力调节容量控制通气(PRVCV) 容量支持通气(VSV) 容量保障压力支持通气(VAPS) 液体通气(LV) 成比例通气(PAV) 适应性支持通气(ASV) 适应性压力通气(APV) 机械通气的通气模式 第十六页，课件共30页。 确定机械通气模式 控制模式 支持模式 自主呼吸 混合模式 第十七页，课件共30页。 通气量报警限: 8~10L/min 下限：VE4L/min 上限：VE＝10-12L/min 呼吸频率：18~20次/min 上限25-30次/min，下限根据模式不同选择 成人通气频率12~20次/分，老年人或限制性通气障碍20~25次/min 呼吸时间： I:E比： 1：1.5~2.0 呼吸周期=吸气时间+暂停时间+呼气时间 一般吸气时间：0.8~1.2s 呼吸机常规参数设置 第十八页，课件共30页。 潮气量：400~500ml　 成人选择：5~15 ml/kg体重 关注有效潮气量，注意通气机是否有自动补偿死腔气量 根据： 病人身材 基础