呼吸科常见疾病简述PPT课件.ppt

呼吸科常见疾病简述 第一页，课件共39页。 总论 呼吸系统疾病是严重危害人民健康的常见病、多发病，已经构成影响公共健康的重大问题。2009年卫生部全国居民死因调查结果表明，呼吸系统疾病（不包括肺癌、慢性肺源性心脏病和肺结核）在城市的死亡原因中占第四位（10.54%），在农村占第四位（14.96%）。呼吸系统疾病不仅发病率高，许多疾病起病隐袭，肺功能逐渐损害，致残率也高，给社会和国民经济带来沉重负担。 第二页，课件共39页。 由于大气污染、吸烟，人群结构的老龄化等多种因素，呼吸系统疾病的流行病学和疾病谱分布正在发生改变。支气管哮喘患病率出现明显增高趋势，肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤之首，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率居高不下。肺结核在我国目前仍属于高发传染病。更应该注意的是，尽管新的抗生素不断问世，但由于病原体的变化和免疫功能受损的宿主增加，肺部感染的发病率和死亡率仍有增无减。 第三页，课件共39页。 症状：大致差不多，主要有咳嗽、咳痰、咯血、气促、呼吸困难、喘鸣和胸痛等，在不同的肺部疾病中，都有各自的特点。 体征：支气管病变以干、湿性啰音为主；哮喘发作以呼气相的哮鸣音为主；胸膜炎时可有胸膜摩擦感和摩擦音；气胸、胸腔积液和肺不张时，可出现气管移位和患侧呼吸音消失；长期缺氧或支气管肺癌病人可引起杵状指（趾）等。 第四页，课件共39页。 第五页，课件共39页。 药学人员对临床相关疾病有些简要的了解，也可丰富我们的知识面，针对特定疾病提供更好的药学服务 1.支气管哮喘 2.支气管扩张 3.肺炎 4.COPD 5.肺结核 6.支气管肺癌 第六页，课件共39页。 支气管哮喘 　支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 第七页，课件共39页。 第八页，课件共39页。 典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气相的呼吸困难。症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是典型的临床特征。有些患者尤其是青少年，哮喘症状在运动时出现，称为运动型哮喘。此外不典型哮喘可分为咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘。 第九页，课件共39页。 体征：双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。 胸部X线/CT：可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常。CT部分患者可见支气管壁增厚、黏液阻塞。 第十页，课件共39页。 哮喘分急性发作期和慢性持续期 急性发作期治疗： 轻度：吸入SABA，第1小时内每20分钟吸入1喷，后每3-4小时吸入1喷，一般8喷/天，若控制不佳，可加用茶碱缓释片或吸入SAMA。 中度：雾化吸入SABA、SAMA、糖皮质激素，也可联合静脉给予氨茶碱，如果效果不佳，需尽早口服激素，同时吸氧。 重度、危重度：去除病因和诱因，吸氧，持续雾化SABA、SAMA、激素混悬液，静脉给予糖皮质激素，静滴茶碱，补液稳定内环境，纠正酸碱失衡，必要时给予机械辅助呼吸。 第十一页，课件共39页。 慢性持续期治疗：哮喘控制后维持3个月可降级，维持一年可停药 第十二页，课件共39页。 支气管扩张 定义：大多继发于急慢性呼吸道感染后反复发生支气管炎症，致使支气管壁破坏，引起支气管异常和持久性扩张。 病因：1.先天性疾病、先天性结构。2.年幼时罹患支气管肺组织感染。多以咳嗽、咳黄脓痰为主。绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌、金葡菌等细菌感染3.免疫缺陷：低免疫球蛋白血症，长期口服免疫抑制剂，HIV感染。4.肺结核愈合后形成瘢痕收缩导致牵拉性支气管扩张-干性支气管扩张。多以咯血为主。5.其他：吸入氨气、氯气；气道阻塞；炎症性肠病；移植。 第十三页，课件共39页。 1、症状：咳嗽、咳痰、咯血。 2、体征：可闻及湿性啰音，对以固定湿性啰音为主。病情进展致慢性肺源性心脏病及呼吸衰竭时可出现相应体征。 3、诊断：追问病史有无诱发因素，临床有无反复咳嗽、咳黄脓痰及咯血病史，胸部HRCT见支气管扩张征，可诊断为支气管扩张。 第十四页，课件共39页。 三种不同类型：1.柱状扩张。2.囊状扩张。3.不规则扩张：串珠状，扭曲状。 第十五页，课件共39页。 治疗 1.病因治疗。 2. 依据病原学选择抗生素，经验性抗感染治疗。 3.扩张支气管：存在气流受限，给予支气管扩张剂。 4.保持呼吸道通畅：体位引流，拍背，祛痰药及物理治疗。 5.咯血治疗。 6.