呼吸科吸入装置药物课件.ppt

准纳器?使用步骤 如需吸入两吸药物，必须关上准纳器?后重复 上述步骤。 第三十页，课件共41页。 沙美特罗替卡松粉吸入剂-不良反应 丙酸氟替卡松 局部：声嘶/发音困难、口咽部念珠菌病。 长期大剂量使用 高血糖症 焦虑，睡眠紊乱，行为改变包括活动亢进、易激惹（主要见于儿童）。 其他糖皮质激素的全身副作用。 沙美特罗 震颤、头痛及心悸。 乳糖（添加剂） 咽部刺激、短暂咳嗽 第三十一页，课件共41页。 吸气通道长 双螺旋通道的口器 储药池 刮药板 定量药盘 旋转把手 内置干燥剂 都保?的构造和特点 第三十二页，课件共41页。 第三十三页，课件共41页。 都保?使用步骤 第三十四页，课件共41页。 第一页，课件共41页。 主要内容 吸入疗法的地位及优势 1 压力定量气雾吸入器及代表药物 2 干粉吸入器及代表药物 3 第二页，课件共41页。 吸入疗法的定义 吸入疗法（Inhalation therapy） 是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，应用特制的气溶胶发生装置将药物制成气溶胶微粒，吸入后沉降于下气道和肺泡，达到治疗疾病，改善症状的目的。 GINA《全球哮喘防治创议》、GOLD《慢性阻塞性肺病全球倡议》等指南均把吸入疗法列为支气管哮喘及COPD的首选疗法。 第三页，课件共41页。 吸入疗法的特点 吸入法 口服法 剂量 低 高 开始作用时间 快 慢 作用持续时间 5-6小时 5-6小时 作用部位 直接 间接 副作用 少 多 用法 需要指导 容易 第四页，课件共41页。 气溶胶微粒大小与沉降示意图 微粒直径 口咽部局部作用，吞咽进胃肠道后被机体吸收 10 μm 可发挥理想临床疗效 临床效果不明确，可被机体直接吸收。 5 μm 1 μm 临床影响 沉积部位 口咽部 下气道 细支气管和肺泡 上气道 5-10 μm 第五页，课件共41页。 几种常用的吸入装置 雾化器（Nebulizer） 超声雾化器 喷射雾化器（压缩空气或氧气气流驱动） 压力定量气雾吸入器（pMDI） 干粉吸入器（DPI） 准纳器（Accuhaler ? ；Diskus?） 都保（Turbuhaler ? ） 蝶式（Diskhaler） 第六页，课件共41页。 吸入装置对比 第七页，课件共41页。 吸入装置对比 装置 优点 缺点 压力定量吸入器 体积小，携带方便 含有抛射剂 药物剂量可使用100次以上 通常肺沉积率低/口咽部沉积率高 可快速使用 非呼吸启动 药物不容易受污染 需要协调动作，造成许多患者无法正确使用。 相对廉价 “冷氟利昂”效应 干粉吸入器 体积小，携带方便 药物的配方制作技术要求高，较pMDI昂贵 使用方便（多剂量） 某些装置可受潮湿环境影响 操作较pMDI更容易 某些需要较大的吸力，如果吸气不够有力，效果较差。 吸气启动，无需抛射剂，病人协调性要求低。 婴儿或 6岁以下儿童不推荐使用 肺部沉积率常高于压力定量吸入器 危及生命的气道阻塞不适用 第八页，课件共41页。 主要内容 吸入疗法的地位及优势 1 压力定量气雾吸入器及代表药物 2 干粉吸入器及代表药物 3 第九页，课件共41页。 万托林?气雾剂装置分解图 压力定量气雾剂 容器 塑质外壳 计量阀门 药物混悬液 喷管 药雾 固定座 推动器喷口 第十页，课件共41页。 压力定量气雾剂使用方法 深而慢的呼吸：有利于增加气溶胶微粒在下气道和肺泡的沉降。 浅而快的呼吸：易造成微粒分布不均，影响微粒进入下呼吸道。 吸入后屏气：可以增加重力沉积发生的时间。 第十一页，课件共41页。 压力定量气雾剂使用方法 第十二页，课件共41页。 压力定量气雾剂联合面罩式储雾罐使用方法 降低MDI的喷射初速度 增加喷口和口腔之间的距离 减少气溶胶微粒在口腔的沉降 不必要求吸气和喷药的协调动作 第十三页，课件共41页。 压力定量气雾剂使用注意事项 清洗 把药罐拔出，用温水彻底洗涤吸入器，彻底晾干，然后把药罐放回原位。建议至少一周清洗一次吸入器。 提醒 使用超过推荐的剂量会有危险。 药罐内有压缩气体，即使是空罐也不可试图将它戳穿或烧掉。 不可将药罐浸入水中。 盖紧吸入器咬嘴的盖并盖到位。 第十四页，课件共41页。 代表药物 选择性β2-R 硫酸沙丁胺醇气雾剂 硫酸特布他林气雾剂 M受体阻断药 异丙托溴铵气雾剂 吸入型糖皮质激素 布地奈德气雾剂 丙酸氟替卡松吸入气雾剂 第十五页，课件共41页。 硫酸沙丁胺醇气雾剂 起效时间 作用维持时间 短效（4～6 h） 长效（12 h ） 速效 (3-5min) 沙丁胺醇吸入剂 福莫特罗吸入剂 特布他林吸入剂 非诺特罗吸入剂 克伦特罗吸入剂 慢效 (30min) 沙丁胺醇口服剂 特布他林口服剂 沙美特罗吸