呼吸机的使用PPT课件.ppt

常用呼吸模式 1、间歇正压通气（IPPV) ※通过设置潮气量VT和频率f，利用固定的强制分钟通气量MV进行容量控制通气，呼吸机提供全部呼吸功。 ※适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强患者，则很难达到自主呼吸的协调。 第二十二页，课件共54页。 常用呼吸模式 2、同步间歇指令通气(SIMV) ※ SIMV是自主呼吸和机械通气混合的呼吸模式，由指令呼吸来保证患者的部分通气量或最低通气量。 ※若在SIMV触发窗内有自主吸气并达到触发灵敏度，呼吸机则同步输送一次指令通气。 ※若无自主呼吸或自主呼吸较弱不能触发时，在触发窗结束后呼吸机自动给予一次指令通气。 ※呼吸机以预设的频率、潮气量或／和压力进行通气，在两次正压通气之间允许患者自主呼吸。 ※适用于自主呼吸不足的患者以及在逐渐脱离呼吸机时用。 第二十三页，课件共54页。 常用呼吸模式 3、持续气道正压通气(CPAP) ※呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一定的吸入氧浓度和压 力下送气，使患者在提高的气道压力水平下自主呼吸，以便增加功能残气量(FRC) ※在脱机前使用。 第二十四页，课件共54页。 常用呼吸模式 4、辅助自主呼吸(ASB) ※病人呼吸触发机器, 机器提供预定的潮气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量由机器决定 。 ※对自主呼吸不足病人的压力支持。用于自主呼吸好但潮气量不够的病人。 第二十五页，课件共54页。 常用呼吸模式 5、双相气道正压（BIPAP) ※在整个呼吸周期中压力控制通气和自主呼吸相结合，并在低压水平上叠加一个可调的支持压力。总每分通气量MV 中指令通气部分由吸气压Pinsp、PEEP 和频率f 设置。 适用范围广泛，从完全不能自主呼吸的患者到拔管前能自主呼吸的患者均适用。 ※在此模式中，患者始终可以自主呼吸。 第二十六页，课件共54页。 常用参数设置 一、潮气量VT 按8～10ml/kg设置。 注意：按理想体重而不是实际体重 肺保护性通气策略中选择小潮气量通气6--8ml/kg甚至4--6ml/kg 二、吸气时间Tinsp 按0.8 ～1.2s设置。 三、呼吸频率f 按10 ～20次/分设置。 第二十七页，课件共54页。 常用参数设置 四、吸入氧浓度O2 ※ 初始设置100%，根据SpO2 及血气结果进行调节，长期使用呼吸机吸入氧浓度应在60% 以下, 以免发生氧中毒。 ※ 在急救中如果需要在 60% 以上时, 持续时间尽可能不要超过 24 小时。 第二十八页，课件共54页。 常用参数设置 五、呼气末气道正压 PEEP ※ 常用范围：3 ～15cmH2O ※ 作用：增加功能残气量，防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺泡，改善通气/灌流比 减少分流量 提高血氧分压 第二十九页，课件共54页。 常用参数设置 六、自主呼吸压力支持△Pinsp 平台压不超过30～35cmH2O；峰压不超过40cmH2O。 七、 吸气压力Pinsp 设定应在35cmH2O以下，实际还需要看病人的潮气量。 第三十页，课件共54页。 监测参数 第三十一页，课件共54页。 监测参数 Ppeak 气道峰压 Vte 呼气潮气量 Pplat 吸气末气道压 MV 每分钟通气量 Pmean 平均气道压 MVspn 分钟通气量自主部分 PEEP 呼气末正压 FiO2 吸入氧浓度 第三十二页，课件共54页。 监测参数 ftot 总呼吸频率 Flowpeak 峰值流速 fspn 自主呼吸频率 R 阻力 I：E 呼吸比 C 顺应性 70—100ml/mbar Tplat 平台时间 Temp 吸入气温度 第三十三页，课件共54页。 报警设置及意义 Paw 气道压力报警 上限40mbar下限0 ～30cmH20,常设10cmH20。 MV 分钟通气量报警 上限12—15L/min，下限4L/minTApn. 窒息时间报警 上限15sftot 总呼吸频率报警 上限40—50bpmVTi 吸入潮气量报警 上限1—1.2L 第三十四页，课件共54页。 特殊功能 智能吸痰：1