呼吸功能监测课件.ppt

肺功能监测 --通气功能监测 --小气道功能监测 第三十页，课件共71页。 肺功能监测 --通气功能监测 --小气道功能监测 ２、动态顺应性的频率依赖性（FDC） ３、FEF25％～75％ ４、MEFV曲线 第三十一页，课件共71页。 肺功能监测 -- 通气功能监测 （四）死腔率（dead space fraction, VD / VT） VD / VT = ( PaCO2 – PECO2 ) / PaCO2 正常值： 0.2~0.35 意义： 反映通气效率 （五）动脉血二氧化碳分压（ PaCO2 ） （参见血气分析） 第三十二页，课件共71页。 肺功能监测 -- 通气功能监测 （六）呼气末二氧化碳 正常值： PETCO2 35~40 mmHg 第三十三页，课件共71页。 测定法 红外线分析仪；质谱仪；拉曼散射分析仪；声光分光镜；化学CO2指示剂 采样方法 旁流型 主流型 红外线分析法— 比色分析 CO2能吸收波长4.3μm的红外线。采集的气体在测试室，由一侧光源发生的红外线照射；另一侧光检测器能测出接受红外线的衰减程度，其衰减程度与CO2浓度成正比。测得的信号与参比气信号比较，经电子系统放大处理并转换成ETCO2。 意义 ETCO2反映PACO2 ，PaCO2－ PACO2极小（2—5mmHg）。∴ETCO2可反映Pa CO2。 第三十四页，课件共71页。 ETCO2监护仪的组成和性能 仪器组成 气道连接管、采样管、贮水瓶及监护仪 采样管 可灵活地接在麻醉机Y型接头与病人之间任何部位 Utima SV或AS/3呼吸监测仪有特殊的传感器（D-lite管） ETCO2显示方式 ：指针；数字(mmHg 或 kPa，％)；图形 预热；校正； 报警 第三十五页，课件共71页。 ETCO2曲线的意义和分析方法-正常CO2曲线 两期：呼气期 ，吸气期。 四相：Ⅰ相：AB段 开始呼出的气体是无CO2的死腔气。 Ⅱ相：BC段 死腔气和肺泡气的混合 Ⅲ相：CD段 呈水平线。含CO2的肺泡混合气被持续呼出， 最高点D处即ETCO2 Ⅳ相： DE段 代表吸气开始至下次呼气开始 第三十六页，课件共71页。 几种异常的呼气末二氧化碳图 第三十七页，课件共71页。 第三十八页，课件共71页。 ETCO2监测 优点 无创；提供即时和连续资料 局限性 主要用于气管插管病人 严重肺功能或心血管功能不稳定时不能代替PaCO2 婴幼儿难以产生正确的ETCO2曲线 注意问题 定期校对；采样管干燥；无漏气 第三十九页，课件共71页。 ETCO2监测的 影响因素 临床应用 CO2生成 ↑ ↓ 运送↓ 通气量 ↓ ↑ 机械因素 发热；恶性高热；输入HCO 3-; 气管导管位置最可靠的鉴别方法！ 心脏功能（心肺复苏效果）；反映肺血流 估计PaCO2； 监测死腔通气;气管导管阻塞、扭曲；气管拔管参考 调节机械呼吸参数； 呼吸环路 阻塞、扭曲；呼吸机活瓣失灵 第四十页，课件共71页。 肺功能监测 — 二、换气功能监测 指标 一氧化碳弥散量 肺泡动脉氧分压差 肺内分流率 动脉氧分压 脉搏血氧饱和度 第四十一页，课件共71页。 （一） 一氧化碳弥散量DLCO 定义 在肺泡膜两侧的CO分压差为 1mmHg时，单位时间(1min)内通过肺泡毛细血管膜的CO量( ml ) 正常=26.5~32.9ml/(min.mmHg) 监测方法 肺功能监测仪测定 有三种方法 意义 反映气体通过肺泡毛细血管膜的能力 增高：肺循环血流量增加的先心，红细胞 增多症，运动时等 降低： VA/QC失调，肺泡毛细血管膜破坏 第四十二页，课件共71页。 换气功能监测 （二）肺泡动脉氧分压差（A-aDO2 ） 定义 :正常值吸空气： 4~10mmHg 吸纯氧：25~75mmHg 意义:反映肺内气体交换效率 影响因素：VA/QC、肺弥散功能、动静脉分流。 第四十三页，课件共71页。 （三）肺内分流量QS和分流率( QS/QT ) 定义: