呼吸功能评估课件.ppt

肺功能仪　　　　　肺通气 最大通气量 测定方法 受检者取立位、加鼻夹、含口片与肺量计相联，平静呼吸4－5次后以最大呼吸幅度、最大呼吸速度持续重复呼吸15s。呼吸频率为15秒内呼吸10－15次 将15s吸入或呼出气量乘以4为一分钟最大通气量 第三十页，课件共54页。 肺功能仪　　　　　肺通气 最大通气量 最大通气量为较剧烈的呼吸活动，凡严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此实验 第三十一页，课件共54页。 肺功能仪　　　　　肺通气 临床意义 变异较大，一般以正常值?20%为正常范围 多元回归方程计算预计方程 1.23*身高＋19.64＊性别－0.55*年龄＋0.75*体重－124.81 占预计值80%以上为基本正常，60－70%稍有减退，40－50%显著减退，30%以下严重减退 第三十二页，课件共54页。 肺功能仪　　　　　肺通气 用力肺活量（FVC） 最大吸气至肺总量位后以最大的努力，最快的速度作呼气肺活量达残气容积位 1s用力呼气容积（FEV1.0) 指最大吸气至肺总量位后1s内的快速呼出量 ，大部分正常人1s能呼出FVC的70%－80% 第三十三页，课件共54页。 肺功能仪　　　　　肺通气 用力肺活量 测定方法　 受检者取立位，加鼻夹、含口片与肺量计相联，作最大吸气至肺总量位后屏气1s，快速作最大努力呼气达残气容积位，用力持续而均匀，呼气快速而呼尽，重复二三次。 第三十四页，课件共54页。 肺功能仪　　　　　肺通气 用力肺活量临床意义 多元回归方程 FVC：0.05*身高＋0.45*性别－0.01* 年龄＋0.02＊体重－4.79 FEV1.0： 0.04*身高＋0.39*性别－0.02* 年龄＋0.01＊体重－4.05 如FEV1.0低于70%说明有气道阻塞，常见于肺气肿、支气管哮喘 用力肺活量与最大通气量高度相关 第三十五页，课件共54页。 肺功能仪　　　　　肺通气 最大呼气中段流量 定义 由用力肺活量曲线上计算获得用力呼出肺活量25－75%的平均流量 正常值：男3.37L/S，女2.89L/S 流量下降反映小气道的阻塞 第三十六页，课件共54页。 肺功能仪　　　　　肺通气 临床应用 通气功能测定为肺功能测验的最基本内容，通气功能测定内容很多，常规检查包括每分钟静息通气量、最大通气量、用力肺活量 应用肺容量及上述肺通气功能的某些指标可以鉴别通气障碍的类型及肺功能不全程度 第三十七页，课件共54页。 通气障碍分型评定 阻塞型 限制型 混合型 FVC N或? ? ? ? FEV1.0% ? ? N或? ? MVV ? ? N或? ? vc N或? ? ? ? FRC ? ? ? ? 不等 TLC N或? ? ? 不等 RV/TLC ? N或? 不等 第三十八页，课件共54页。 呼吸功能评估 第一页，课件共54页。 呼吸包括的环节 完整的呼吸包括以下三个环节 外呼吸 肺通气 肺换气 气体运输 内呼吸 第二页，课件共54页。 外呼吸 肺通气　 肺与外界空气间的气体交换过程，由呼吸道、肺泡及胸廓完成 呼吸道是沟通肺泡与外界的管道 肺泡是气体交换场所 胸廓节律性运动是动力 肺换气 肺泡与肺毛细血管血液间的气体交换过程，在肺泡内完成 第三页，课件共54页。 气体运输 指肺循环毛细血管与体循环毛细血管之间气体运输过程 心脏是驱动血液循环的泵 血管是通道　 血液是运输气体的载体 第四页，课件共54页。 内呼吸 指血液通过组织液与细胞间的气体交换，有时也将细胞内的氧化过程包括在内 第五页，课件共54页。 肺通气　　　　　　　动力 呼吸肌收缩、舒张引起的呼吸运动是肺通气的原动力 大气与肺泡气之间的压力差是肺通气的直接动力 第六页，课件共54页。 肺通气　　　　　呼吸型式 腹式呼吸 胸式呼吸 平静呼吸 用力呼吸 呼吸困难 第七页，课件共54页。 肺通气　　　　　　　阻力 弹性阻力 肺的弹性阻力 胸廓的弹性阻力 非弹性阻力 气道阻力 惯性阻力 组织粘滞阻力 第八页，课件共54页。 弹性阻力和顺应性 弹性阻力 物体对抗外力作用所引起的变形的力 顺应性 外力作用下弹性组织的可扩张性 顺应性与弹性阻力成反比关系 第九页，课件共54页。 肺的弹性阻力与顺应性 肺的回缩力为肺扩张的弹性阻力 肺组织本身的弹性回缩力 肺泡内液－气界面的表面张力所产生的回缩力 肺的弹性阻力可用肺顺应性表示 肺顺应性 肺顺应性＝肺容积的变化/跨肺压的变化 比顺应性 比顺应性＝肺顺应性/肺总量 第十页，课件共54页。 非弹性阻力 惯性阻力 气流在发动、变速、换向时因气流和组织惯性所产生的阻止肺通气的力 粘滞阻力 呼吸时组织相对位移所发生的摩擦 气道阻力 气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与