呼吸康复训练课件.ppt

局部呼吸训练 重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习 患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行局部呼吸的胸壁相应位置上，嘱患者放松胸壁肌肉，治疗师从呼气末期开始逐渐用力压迫胸壁，患者鼻吸，边吸气边减轻手部的力量； 进行下部胸式呼吸时可用宽布等物，从肩胛下方缠绕到胸前交叉，双手交叉握住宽布带，当进行右下部胸式呼吸训练时，右手抓紧，左手按照用手局部压迫时要领，呼气时拉紧，吸气时放松。 第十六页，课件共54页。 第十七页，课件共54页。 第十八页，课件共54页。 胸部扩张练习 有利于肺组织膨胀、扩张 促进胸廓运动 改善通气-灌注关系 有助于松动、移动过多的支气管分泌物 有助于呼吸肌群的训练 第十九页，课件共54页。 胸部扩张练习方法 取半卧或坐位 对局部胸壁加压，以获得本体感受器刺激 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁 充分吸气后保持3秒 放松呼气，调整呼吸 第二十页，课件共54页。 单侧低胸扩张训练 第二十一页，课件共54页。 双侧低胸扩张练习 第二十二页，课件共54页。 胸背部扩张练习 第二十三页，课件共54页。 深慢呼吸训练 有助于减少解剖死腔的影响而提高肺泡通气量，因此对COPD患者康复是有利的。一般来说，呼吸频率加快，呼吸幅度必然较浅，潮气量就愈小，解剖死腔所占比值增多，肺泡通气量反而变小；深慢呼吸则相反。因此，选择合适的呼吸频率，可以提高肺泡通气量。 第二十四页，课件共54页。 具体方法：吸气与呼气的时间比例为1：2，每次训练前，先设置呼吸节律，可用节拍器帮助。随着训练次数增多，所设置的节律逐渐减慢。适当延长呼气过程，使呼气更加完善，减少肺泡内残气量。 第二十五页，课件共54页。 呼吸训练的注意事项 根据病情选择适当的准备姿势（仰卧或侧卧、坐位、半坐位、立位、行走或运动中）； 因人而异选择合适的呼吸训练，限制性疾病作吸气比呼气长的吸气练习；阻塞性疾病作呼气比吸气长的呼气练习； 鼻吸口呼，自然均匀、有节律、深长适度； 第二十六页，课件共54页。 吸气后不宜长时间憋气； 支气管扩张、慢支等患者禁忌过度深吸气，以免引起肺泡破裂； 在室外新鲜空气中做呼吸练习，在室内应该打开门窗。 第二十七页，课件共54页。 训练咳嗽反射 咳嗽是呼吸系统的防御功能之一，但无效咳嗽只会增加患者痛苦和消耗体力，并不能真正维持呼吸道通畅。COPD患者多数咳嗽的突发排气量小，不能产生排痰的作用，反而消耗体力。 应教育患者咳嗽前先缓慢深吸气，以达到必要的吸气容量，然后闭气片刻，身体稍前倾，两臂屈曲两肘部轻轻向下肋部加压；突然咳嗽时腹壁内陷，连续咳嗽2~3声。停止咳嗽后缩唇将余气尽量吐尽，休息片刻，准备再作下一次咳嗽动作。 第二十八页，课件共54页。 吸氧疗法 给予氧气吸入可纠正低氧血症，减轻呼吸困难，改善组织供氧状况 ；并可减轻肺动脉高压，从而提高患者的生活质量 。 当PaO26.6KPa(50mmHg)或SaO290%；患者有胸闷、气促、心慌等症状时 ，可采取吸氧疗法 。 多采用鼻导管持续低流量给氧1L/min；间歇或夜间给氧不超过3L/min；运动时给氧不超过5L/min的 方法。 第二十九页，课件共54页。 背部叩击 手掌屈成杯状，以腕力双手交替拍打胸壁，使该部位的痰被引流，应利用腕关节自然活动弯曲的力量 注意勿叩击骨突起处、脊椎骨及腰部以下 第三十页，课件共54页。 体位引流 定义：以支气管解剖为基础将身体摆放于不同位置，病变部位在上，支气管开口处在下，借助重力并辅以各种有效技术促进气道分泌物的排出。 第三十一页，课件共54页。 适应症与禁忌症 适应症： ①身体虚弱、高度疲劳、麻痹、术后并发症 ②COPD出现呼吸道感染、肺脓肿 ③分泌物长期不能被清除 禁忌症： ①近期严重咯血、高血压 ②严重心脑血管问题 ③肺水肿、气胸 ④胃液返流 ⑤贫血等出血性疾病 第三十二页，课件共54页。 注意事项 引流进行时间：清晨、晚餐前，引流应在饭前进行，因饭后易致呕吐； 引流持续时间：2～4次/天(多)、1～2次/天(常规) 注意引流先后次序和引流过程中生命体征变化 引流时鼓励患者适当咳嗽，痰粘时可先用生理盐水雾化吸入或用祛痰药等以稀释痰液。 第三十三页，课件共54页。 由于头低足高位并不舒适，有些患者不能耐受，会产生心慌、气促等症状，此时应立即恢复平卧或坐位。如情况严重，出现紫绀、呼吸困难，或咯血等，应同时加用氧气； 引流的体位不宜刻板执行，必须采用患者能接受而又易于排痰的体位。 第三十四页，课件共54页。 提高引流效果的方法 饮温水，雾化吸入； 药物：支气管解痉药，化痰药； 胸部扩张练习，呼吸控制，有效咳嗽。 第三十五页，课件共54页。 体位引流程序 饮水、雾化、湿化 处理管线,放置体位； 3～4次扩张练习，调整呼吸； 辅以叩击和振颤,深呼吸2～3次，屏气片