小儿心肺复苏技术.ppt

可编辑 荷城街道中心卫生院改编 社区居民健康讲座 心肺复苏的概念及意义 是对发生急性循环、呼吸机能障碍的病人采取的急救措施。 心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏〔CPR〕必须在现场立即进行。 院外抢救进行心肺复苏时要坚持到专业医生来，记得打120啊！ 概述 心跳呼吸骤停的临床表现 1.突然昏迷。一般心脏停搏8—12秒钟后出现。局部病例可有一过性抽搐。 2.瞳孔扩大。心脏停搏后30—40秒瞳孔开始扩大，对光反射消失。 3.大动脉(颈、股动脉)搏动消失。只要体表可触及大动脉波动，表示体内重要器官尚有一定量的血液灌注。 4.心音消失或心动过缓。心音消失或年长儿心率30次／分，新生儿60次／分，即需胸外按压。 5.呼吸停止或严重呼吸困难。心脏停搏30—40秒钟后即出现呼吸停止。 6、经证实心跳呼吸骤即打“120〞，然后心肺复苏 概述 心肺复苏的有效指标 可触及到大动脉搏动 出现自主呼吸 脸色由紫绀变红润 散大瞳孔开始回缩 概述 摸颈动脉方法 2021指南儿科BLS新进展 1、心肺复苏旧程序〔A-B-C〕，心肺复苏新程序变化〔C-A-B〕C即人工循环。A即判断有无意识、畅通呼吸道。B即人工呼吸。人工循环的根本技术是胸外心脏按压。 2、胸外按压幅度：至少为胸部前后径的三分之一。相当于，婴儿大约4厘米，儿童大约5厘米。 3、取消“看、听和感觉呼吸〞程序。 4、不再强调脉搏检查。如果在 10 秒钟之内没有触摸到脉搏或不确定，即开始胸外按压。 5、这改变适用于成人、儿童和婴儿，但不包括新生儿。 概述 心肺骤停的预防 1、婴儿死亡的主要原因有先天性的畸形、早产的并发症和婴儿猝死综合症〔SIDS〕。 2、一岁以上的儿童的主要死亡原因是创伤。创伤性的心脏骤停的存活几率很低，只能强调重点在于减少创伤导致死亡。 概述 检查反响及呼吸 拍患者，大声问：“喂！你怎么啦？〞。对于婴儿，轻拍足底。如果没有反响，检查是否有呼吸。如没有自主呼吸，或呼吸不正常，须大声呼救。并准备开始进行心肺复苏〔CPR〕。 流程 评估脉搏 医疗人员可最多用10s触摸脉搏〔婴儿肱动脉，儿童颈动脉或股动脉〕，如10s内无法确认触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢〔≦60次/分〕，需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏。 有脉搏下的不充分的呼吸 如果脉搏明显，≧60次/分，但是没有充分的呼吸，即给予人工呼吸，频率在12～20次/分〔每3 ～ 5秒一次呼吸〕直到自主呼吸恢复。每隔两分钟重新评估脉搏，但不要超过10秒。 流程 心动过缓伴低灌注 如果脉搏低于60次/分，且有低灌注迹象〔即苍白，青斑，紫绀〕，即使有氧合通气，都要立即胸外按压。 心动过缓伴低灌注 如果脉搏低于60次/分，且有低灌注迹象〔即苍白，青斑，紫绀〕，即使有氧合通气，都要立即胸外按压。 流程 胸外按压 为了取得最好效果，胸外按压最好要在坚实的平面上施行。 成人胸外按压法 流程 胸外心脏按压术指征： 〔1〕心脏骤停：呼叫无反响，动脉博动消失〔儿童颈动脉；婴儿肱动脉〕；心音消失。 〔2〕心动过缓：年长儿30次/分；新生儿60次/分。 〔3〕脉博 60次/分伴循环严重缺乏，经人工通气及给氧不能改善者。 胸外按压定位 流程 按压部位：双乳头连线中点 〔与胸骨交界处〕注意避开剑突 新生儿婴幼儿胸外按压方法 单个的医务人员对新生儿婴幼儿的胸外按压应用两指法 流程 不正确 两指法：正确、 不正确的用力 正确 定位 按压 新生儿婴幼儿胸外按压方法 两人救援者施行CPR推荐用两拇指环压法。 相对于两指法，两拇指环压法更好，因为它更好的提高冠脉的灌注压，有更连续的适当的按压深度和压力，能产生更高的收缩压和舒张压。 流程 呼吸机或人工呼吸囊辅助呼吸 流程 新生儿婴幼儿两拇指环压法 正确 不正确 拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力 儿童心肺复苏胸外按压方法 用单个或者双手的掌根按压在双乳头连线中点， 最少要到达胸部前后径的1/3或近5cm〔2英寸〕 流程 儿童单手掌根按压法 双手掌根按压法 8岁以上按压法 3-6岁以上按压法 流程 ↘ 不正确按压法 正确的按压姿势 心肺复苏胸外按压方法 1、正确的胸外按压操作：可以使收缩压峰值到达60到80mmHg ，舒张压略低。 小儿胸外心脏按压特点 2、按压部位： 胸骨与两乳头连线的交界处。 3、有效按压的特点： 〔1〕用力按压：用有效的力量推将最少胸部压到前后径的1/3。 〔2〕按压深