呼吸功能监测 (4)PPT课件.ppt

? 2001 By Default! A Free sample background from www.pptbackgrounds.fsnet.co.uk Slide * 呼吸功能监测 (4) 第一页，课件共30页。 重点 了解呼吸功能监测的重要性 掌握常用呼吸功能监测方法 掌握呼吸功能监测的临床评价 第二页，课件共30页。 监测的目的 评价呼吸功能状态 诊断呼吸功能障碍的类型和严重程度 掌握高危病人呼吸功能的动态变化 评价呼吸治疗的有效性 第三页，课件共30页。 第一节 肺功能监测 静态肺容量 潮气量(VT)：平静呼吸时一次吸入或呼出的气量。正常值：平均500ml（8-12ml/Kg）。 补吸气量(IRV)：平静吸气后用力做最大深吸气的气量： 男2.1L、 女 1.4L。 补呼气量(ERV)：平静呼气后作最大呼气的气量。男 0.9L 女0.56L 残气量(RV)：最大呼气后肺内余气量。正常范围1.5-2L 第四页，课件共30页。 静态肺容量 深吸气量(IC) ：平静呼气后作最大吸气的气量 IC=VT+IRV 男 2.6L 女 2L 功能残气量(FRC)：平静呼气后肺内残留气量。FRC=ERV+RV 男 2.3L 女 1.6L FRC主要功能为无通气时的氧供。 肺活量(VC)：最大吸气后缓慢呼出的最大气量。 男 3.5L 女 2.4L 肺总量(TLC)：最大吸气后肺的全部气量。 男 5.0L 女3.5L 第五页，课件共30页。 临床意义 VC 代表单次通气的最大能力，做为肺通气指标反映限制性通气功能障碍，如肺组织损害、胸廓、膈肌活动受限。 实测值/预计值≥81% 正常、80-70%轻度、60-50% 中度、 50-35%重度 FRC、RV、RV/TLC 增高示肺组织弹性减退、末梢支气管狭窄或呼气受限、胸廓畸形； 减少见于胸肺弹性回缩力增加。如肺水肿、肺间质性纤维化 、肺炎、胸腹水、膈神经麻痹、脊柱侧凸、胸廓畸型、过度肥胖等。 RV/TLC可反映肺气肿程度。 20-35% 正常、36-45%轻度、46-55%中度、＞56%重度。 第六页，课件共30页。 临床意义 TLC TLC增加：锻炼、肺气肿、慢阻肺。 TLC减少：呼吸肌力衰弱、胸廓畸形、肺切除、肺纤维化、肺水肿、气胸、胸腔积液。 第七页，课件共30页。 动态肺容量 测定单位时间内进出肺的气体量 分钟通气量（V） 为潮气量×呼吸频率。即V=VT×RR V正常值6-8L/min 分钟肺泡通气量(VA) VA=(VT—VD)×RR 正常值:4.2L VA反映肺真正的气体交换量。 第八页，课件共30页。 动态肺容量 最大通气量(MVV) 即每分钟内尽力能吸入或呼出的最大气量。 15秒最大吸或呼出量×4； 男104L 女82.5L。 通气储备百分比 通气储备%=(MVV-V)/MVV×100% 正常值93% 第九页，课件共30页。 动态肺容量 用力呼气量(FEV) -用力肺活量(FVC) 即深吸气后用最快速度、最大力量呼气可得到： 时间用力呼气量（FEVT） 正常1秒量（FEV1.0） 2.83L 正常2秒量（FEV2.0） 3.30L 正常3秒量（FEV3.0） 3.41L 时间用力呼气率（FEV%）：即占VC的百分率 正常1秒率（FEV1.0%） 83% （如≤60%肯定有气道阻塞） 正常2秒率（FEV2.0%） 96% 正常3秒率（FEV3.0%） 99% 第十页，课件共30页。 动态肺容量 最大呼气中期流量（MMEF或FEF25-75%） 即将FEV分为四等份，取中间2等份（FEV25-75%）的平均流量。 正常值流量：男 3.36L/S 女2.28L/S 用于测定小气道阻塞，意义与FEV相同，但敏感。 最大呼气流量—容积曲线（MEFV曲线或F-V曲线） 以横轴呼出的气体量（L），纵轴为相应的呼气流速而描记的最大呼气中容积和流量的曲线，曲线的前半部分取决于呼气力量的大小，而后半部分取决于小气道功能。如曲线偏左而低示小气道阻塞。 以上VE、MVV、FEV1.0%常用，MVV、FVC实测值/预计值应大于80%。 第十一页，课件共30页。 临床意义 MVV 反映肺、胸廓、气道、神经-肌肉综合效应 呼气肌的疲劳程度、气道阻塞、弹性回缩力↓ MVV实测/预计值%：80-100%正常，65-80%轻度，45-65%中度，30-45%严重 FVC、FEV 主要判断较大气道阻塞性通气功能障碍及程度。 MMEF 小气道通畅程度，下降见于慢支、肺气肿、支气管哮喘 MEFV曲线 主要判断小气道阻塞性病变，＜80%为异常 第十二页，课件共30页。 闭合气量(CV)和闭合容量(C