呼吸机参数及模式课件.ppt

持续气道正压通气(Continuous positive airway pressure, CPAP) 用于有自主呼吸的病人，起辅助呼吸的作用。 病人通过持续正压气流或启动按需活瓣系统进行吸气，正压气流大于病人吸气气流。 同时对呼出气流给予一定的阻力，使吸气期和呼气期的气道压均高于大气压。 可用于脱机前的过度 临床应用有限 第二十一页，课件共36页。 PSV 参数： O2 PS PEEP 第二十二页，课件共36页。 第二十三页，课件共36页。 间歇指令通气（Intermittent mandatory ventilation, IMV） 同步间歇指令通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation ，SIMV） 压力支持同步间歇指令通气（PSIMV） IMV，SIMV，PSIMV 第二十四页，课件共36页。 患者通气总f = 机械通气f +自主呼吸f 应用已经不限于脱机过程 减至SIMV 4次/分时，血气分析基本正常，呼吸平顺，循环系统稳定，当可撤机。 缺点: 呼吸肌疲劳 、低通气。 患者触发 SIMV 第二十五页，课件共36页。 同步间歇指令-压力控制通气 SIMV-PC 参数： O2 PS PC f PEEP 第二十六页，课件共36页。 LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 主要学习内容 简单了解呼吸机 1 呼吸机基本参数设定 2 机械通气常见模式 3 我科常见呼吸机参数熟记 4 第一页，课件共36页。 呼吸机的组成 可分为两大部分或三部分： 主机(气路单元+监控单元) 湿化器(温控+湿化灌) 空、氧气源提供装置 —床边压缩机+O2气源 —中心气源(Air、O2) (2.5~5.5)kg/cm2 第二页，课件共36页。 有创正压通气的人机系统工程 输入主机的气体为高压，要求干燥、洁净；输出给病人的混合气体为低压，要求温暖、湿润并达到有效的肺泡通气量。 第三页，课件共36页。 1、主机 3、连结部分 2、电源和气源 哈美顿呼吸机的组成 第四页，课件共36页。 1、主机 3、连结部分 2、电源和气源 GE呼吸机的组成 第五页，课件共36页。 基本概念 机械通气是指借助人工装置的机械力量，产生或 辅助患者的呼吸动作，达到增加和改善呼吸 功能目的地治疗措施和方法。 完全通气支持：呼吸机提供维持有效肺泡通气 所需的全部工作量。 部分通气支持：呼吸机只提供所需要通气量的一部分。 第六页，课件共36页。 基本参数设定 潮气量（VT):6~10ml/kg 呼吸频率（f）：15~20次/分 吸气流速：40～100 吸呼比：1：1.5~2.5 吸入氧浓度：初始0.6～1，以后酌情调0.5，而且Sa90%. 呼吸末正压(PEEP) : 呼气末气道内保持的压力，起到保持肺泡复张，增加功能残气量的作用，初始3~5cmH2O。 触发灵敏度：最灵敏但不至于引起患者用力无关的自发切换。 流量触发：1～3L/min, 压力触发：-0.5~-2cmH2O 第七页，课件共36页。 不同病理生理学患者初始VT和F的设置建议 不同病理生理学 初始VT（ml/kg） 初始 f（/min） 正常呼吸力学患者 10～12 10～14 限制性肺疾病患者 4～8 15～25 阻塞性非疾病患者 8～10 12～18 第八页，课件共36页。 基本模式 由呼吸机触发呼吸，呼吸机完成全部呼吸周期中所需呼吸功 由患者触发呼吸，随后由患者完成所有通气工作 由患者触发呼吸，患者和呼吸机协同完成通气工作 由患者触发呼吸，由呼吸机完成其余的通气工作 指令 （控制）型 辅助型 支持型 自主型 基本模式 第九页，课件共36页。 按通气模式分： 定压型呼吸 定容型呼吸 第十页，课件共36页。 定压和定容呼吸机优缺点比较 优点 缺点 定压型通气 人机协调性好，流速波更有利于气体在肺内交换，便于限制过高的肺泡压和预防呼吸机相关肺损伤（VALI） 不能保证恒定的潮气量 定容型通气 能保证恒定的潮气量 不易安全控制肺泡压和预防呼吸机相关肺损伤（VALI） 第十一页，课件共36页。 通气模式 定容型