呼吸机基本使用方法 (2)PPT课件.ppt

PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。 PaO2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低PEEP值。 呼吸机的参数调节 第三十页，课件共62页。 PaCO2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。 PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。 呼吸机的参数调节 第三十一页，课件共62页。 湿化问题 加温湿化：效果最好，罐中水温50~70摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度30~35摄氏度，湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器：温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每20~30分钟滴入3~10滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。 第三十二页，课件共62页。 临床常见故障原因及处理方法 第三十三页，课件共62页。 故障1 通气机不启动 原因 电源插头和插座接触不良,稳压器或主机保险丝烧断； 通气机的电路故障,电源开关未启动。 处理方法 接通电源，更换保险丝，开启主机的电开关，必要时更换主机。 第三十四页，课件共62页。 故障2 通气机运转中突然停止工作，电源指示灯不亮且有音响报警 原因 停电； 电源插头脱落； 稳压器或主机的保险丝烧断。 处理方法 重新接通电源,更换保险丝。 第三十五页，课件共62页。 故障3　气道压力高限报警A 原因一：气管、支气管痉挛。常见于哮喘、过敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高，湿度太大，气道受物理刺激（如吸痰更换气管套等）。由于患者颈部屈曲、伸展、转动所致的气管插管的移动变化亦很常见。 处理方法：解痉、应用支气管扩张剂等药物，针对病因，对症处理，及时排除诱因。 第三十六页，课件共62页。 故障3　气道压力高限报警B 原因二：气道内粘液潴留，长时间未吸痰，气道内分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插的深度不足，吸痰不充分。 处理方法：充分湿化，及时正确吸引，加强翻身，叩背，行体位引流；应用祛痰剂，配合理疗等。 第三十七页，课件共62页。 故障3　气道压力高限报警C 原因三 ：气管套管的位置不当。气管切开病人，气管套管受牵拉后从气管中滑出，重新插入时未恢复原位，而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力明显升高，插入吸引导管困难，当用手控呼吸器时，阻力很大，听诊两肺呼吸音减低或消失。 处理方法：及时调整套管于正确位置。 第三十八页，课件共62页。 故障3　气道压力高限报警D 原因四：病人肌张力增加，刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性气胸等。 处理方法：查明原因，对症处理，如考虑给予止痛、止咳、镇静的药物；合理调整通气机的有关参数，如吸氧浓度、PEEP等。并发气胸者，应行胸腔水封瓶闭式引流，及时引渡流出胸腔内的气体等。 第三十九页，课件共62页。 故障3　气道压力高限报警E 原因五：气道压力高报警的报警限设置过低。 处理方法：合理设置报警上限（吸气峰压PIP 高10cmH2O。 第四十页，课件共62页。 故障4　气道压力低限报警 吸气压力的低压报警通常设定在5-10cmH2O，低于患者的平均气道压力。如果气道压力下降，低于该值，呼吸机则报警。常见原因为：患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气 第四十一页，课件共62页。 故障5　通气机的气源报警A 原因一：空气压缩机的压力不足，长期使用的部件老化和摩损。 处理方法：更换空气压缩机。 第四十二页，课件共62页。 故障5　通气机的气源报警B 原因二：空气压缩机的电源未接通或插头与插座接触不良，形状未打开。 处理方法：正确连接并接通电源。 第四十三页，课件共62页。 故障5　通气机的气源报警C 原因三：空气压缩机的过高或过热　保护，保险丝融断，压缩机停止工作。 处理方法：使过高压或过热保护按钮复原，更换分保险丝或更换空气压缩机。 第四十四页，课件共62页。 呼吸机基本使用方法 (2) 第一页，课件共62页。 没有呼吸的病人 呼吸机就是病人的通气 医生就是病人的呼吸中枢 机械通气应用，愈短愈好 第二页，课件共62页。 小鸟VELA 第三页，课件共62页。 呼吸机治疗适应症 1.严重通气