呼吸机基本原理.ppt

持续气道正压CPAP 呼吸机内装有灵敏的气道压测量和调节系统，随时间调整正压气流的流速，维持气道压基本恒定在预测的CPAP水平上。 第三十页，课件共44页。 双水平气道正压无创通气BiPAP 在两个不同气道压力水平上存在有自主呼吸和压力支持通气模式。 第三十一页，课件共44页。 呼吸机基本原理 第一页，课件共44页。 思考题 呼吸机的基本工作原理是什么 呼吸机的主要呼吸（通气）模式和含义 呼吸机的基本结构 第二页，课件共44页。 主要内容 基本结构 工作原理 历史与发展 切换形式 通气形式 分类 第三页，课件共44页。 呼吸机（Ventilator）在国外又称通气机 临床三大常规救治设备之 为呼吸功能衰竭或呼吸功能不全的患者提供呼吸支持或恢复治疗。 第四页，课件共44页。 一、呼吸机的基本结构组成 呼吸机的组成 可分为两大部分或三部分： 主机(气路单元+监控单元) 湿化器(温控+湿化灌) 空、氧气源提供装置 —床边压缩机+O2气源 —中心气源(Air、O2) (2.5~5.5)kg/cm2 第五页，课件共44页。 呼吸机各部分主要功能 主 机——气源处理、吸呼控制、监测报警 混合器——外置或内置机械式，比例阀混合。 湿化器——病人吸入气体的加温、加湿 病人管路—螺纹管、接湿化器或雾化吸入器，病人吸入和呼出气体的传输。 气 源——以适当方式提供压缩空气和氧气） 其 它——主机和病人管路的固定或支撑装置 第六页，课件共44页。 空氧配比方式 机械配比 电子配比 第七页，课件共44页。 有创正压通气的人机系统工程 输入主机的气体为高压，要求干燥、洁净；输出给病人的混合气体为低压，要求温暖、湿润并达到有效的肺泡通气量。 第八页，课件共44页。 主机工作原理 ①压缩气源的处理：减压、过滤； ②空气、氧气配比混合，稳压，送到吸气阀； ③在吸气相按约定通气模式和参数向病人送气； ④同时监控参数、满足条件,“切换”到呼气相； ⑤打开或不完全打开呼气阀完成呼气过程； ⑥检测病人的状态，进入下一个呼吸周期（下 一个吸气相的开始）。 第九页，课件共44页。 基本原理示意图 第十页，课件共44页。 通气控制流程 空气、氧气配比混合(干燥的气体)； 细菌过滤（减少感染）； 降至低压、稳定压力、缓存一定量气体； 吸气回路PID控制（实现各种通气模式）； 经湿化器加温、加湿（雾化）到病人； 呼气回路PID控制（实现PEEP等），呼出气体排到大气中。 第十一页，课件共44页。 加热湿化器工作原理 出气口 进气口 接在吸气回路 对病人吸入的气体加温加湿 36 ℃ 湿化罐内放置 一个卷曲的铝筒 内衬湿化滤纸 形成一个温湿通道 接呼气回路 图-1 加热湿化器应用示意图 气管插管 病人 远端 Y-型头 第十二页，课件共44页。 加温、加湿要求 到达病人口边的气体温度： 31℃≤T≤37℃,连续可调 吸入气体的绝对湿度： HA≥ 30mg.L-1 第十三页，课件共44页。 加热湿化器的性能测试 ISO 8185 建议插管病人 最小吸气 湿度水平： ≥30mg/L 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 流量(L.min-1) 口边温度38℃ 36℃ 34℃ 31℃ (mg.L-1) 40 35 30 25 绝对湿度 图-2 气体流量与温度、湿度性能曲线 第十四页，课件共44页。 1.什么是机械通气 就是利用呼吸机对患者进行通气治疗。 机械通气技术，是指如何利用呼吸机所提供的通气方式来完成对患者的最优化治疗。 第十五页，课件共44页。 2.传统的机械通气 负压呼吸机（铁肺） 无创通气首先于1928年在波士顿儿童医院被使用。 在上个世纪四五十年代小儿麻痹症肆虐的时候被广泛使用。 正压呼吸机 1955年在马塞诸塞人民医院首先使用一种有创式通气。 这也称为现代机械通气的标准 铁肺同时在胸腔和腹腔造成负压，导致心输出量的减少 1953年Rancho Los Amigos Hospital的铁肺病房 第十六页，课件共44页。 3.呼吸机的基本技术性能 呼吸频率 呼吸频率为每分钟呼吸次数，一般为6～20次/m，要视病情需要适当调节。 呼吸周期 呼吸周期由吸气时间T1和呼气时间T2组成，T=T1+T2。 一般呼气时间要比吸气时间长。 吸呼比 吸气时间与呼气时间之比R=T1/T2 通常吸呼比可取1:1.5、1:2、1:2.5、1:3。 第十七页，课件共44页。 一次通气量