呼吸机培训课件.ppt

机械通气模式 第三十页，课件共51页。 基础通气模式 压力控制通气（PCV) 容量控制通气（VCV） 1、 辅助控制通气（A/C） 2、同步间歇指令通气模式（SIMV） 3、自主呼吸（SPONT CPAP） 4、压力支持通气（PSV） 第三十一页，课件共51页。 PCV 压力控制，主要用于新生儿、儿童及肺部损伤的患者。吸气峰压可控，时间切换，压力模式吸气流速可自动调节，临床使用较为安全，缺点为潮气量不稳定，分钟通气量得不到有效保障。 VCV 容量控制，主要用于成人患者。需要设定每一次送气的潮气量，分钟通气量稳定，缺点为吸气峰压不可控。在容量模式下，可以选择吸气流速波形（方波、递减波） 第三十二页，课件共51页。 VCV PCV Pressure Flow time Pressure Flow time PCV/VCV波形对比 上升斜率自动或可调 方波、递减波 第三十三页，课件共51页。 辅助/控制通气：在患者无自主呼吸时，为CMV控制通气，在患者自主触发后，设备可以提供额外的辅助通气。辅助通气参数与CMV一致。 （1）患有严重呼吸抑制或呼吸暂停，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、或药物过量等。 （2）可最大限度减轻呼吸肌负荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌休息和恢复疲劳。 （3）为心肺功能储备差的患者提供最大呼吸支持，以减少呼吸用力。 A/C 第三十四页，课件共51页。 SIMV 1、同步间歇指令通气，可叠加压力支持PSV 2、呼吸肌的连续应用，使呼吸肌功能得到维持和锻炼，避免呼吸肌萎缩，有利于适时脱机 3、应用SIMV，人机同步性较好，增加患者舒适感。 4、可根据患者需要，提供不同的通气辅助。降低PSV支持水平与机械通气频率，引导患者撤机。 · · 第三十五页，课件共51页。 SIMV with PSV 第三十六页，课件共51页。 第一页，课件共51页。 目录 简要呼吸生理 使用呼吸机要求与作用 呼吸机概述 呼吸机相关参数介绍 呼吸机通气模式简介 呼吸机常见报警解析 呼吸机保养 第二页，课件共51页。 简要呼吸生理 呼吸（respiratory）：人体与外界环境之间的气体交换过程。 （摄入O2，排出CO2）。 呼吸的基本环节 Art Vein 肺通气（ventilator） 第三页，课件共51页。 使用呼吸机的要求与作用 一、使用呼吸机的要求 1、减少呼吸作功 2、预防气压伤：高压力伤或高容量伤。 3、维持最基本的血气指标：早日撤机与拔管 二、呼吸机的作用 1、呼吸支持：给予通气支持，维持正常的血气指标。 2、呼吸治疗：肺部有疾病（如急性肺损伤，ARDS， COPD）。 a、使PaO2↑ b、使PaCO2和pH在正常范围之内。 第四页，课件共51页。 呼吸机驱动分类 气动式:空气、氧气均须高压气源供应,某一气源供应 中断,仅单一气源继续供应,使呼吸机正常工作. 空气需压缩泵供气. 电动式:空气无需高压气源而由内置的涡轮或压缩泵提 供空气, 氧气需高压气源,气源供空中断可继 续工作;具备内置电池. 第五页，课件共51页。 呼吸机适用范围分类 成人、儿童、新生儿通用性呼吸机：贝斯特、纽邦、鸟牌、夏美顿、PB、德尔格、西门子（迈柯唯）等等 新生儿呼吸机：SLE、斯蒂芬、菲平、各类CPAP支持设备等 第六页，课件共51页。 呼吸机使用临床组成： 空气(空压机)、氧气源 呼吸机主机 湿化器 呼吸回路附件 （流量传感器、过滤器） 第七页，课件共51页。 呼吸机的气路 吸气模块 包括吸气过滤器,空气、氧气的压力传感器，空氧混合器、吸气伺服阀,吸气流量传感器，吸气压力传感器，氧电池. 呼气模块 包括呼气过滤器，呼气流量传感器，呼气压力传感器，呼气阀（含PEEP阀），呼出气体加热装置（排除呼出气流中的冷凝水） 第八页，课件共51页。 呼吸机操作界面的内容 设置部分:模式,呼吸参数、报警参数、呼吸暂停通气参数和其他功能等设置. 监测部分:是病人机械通气后的实际参数,有波形显示,某些肺功能监测. 报警部分:当有的参数超过了预置的限值即报警,提供报警内容、排除方法,提醒医务人员及时处理. 第九页，课件共51页。 呼 吸 机 示 意 图 ↓吸气阀 ↑呼气阀 控制器 流量阀 ↓PEEP阀 ↓气源 第十页，课件共51页。 呼吸回路的连接 吸入气体进入湿化器，再经由吸气回路到达Y型接口，进入患者肺内。 患者呼出气体进入呼气回路，呼出气体经由呼气阀进入环境中 双回路连接、单回路连接（转运、便携式） 湿化器→ ←积水杯· ←吸气肢 ↙呼气肢 ↙呼吸机 ↑ Y形管 第十一页，课件共51页。 传 感 器 *传感器是呼吸机重要组成部分.