呼吸介入治疗科内讲座课件.ppt

呼吸介入治疗科内讲座 第一页，课件共30页。 支气管镜发展 1897年硬质气管镜问世 1966年日本人池田设计发明了光学纤维支气管镜(纤支镜) 近20年又研发了电子支气管镜，并广泛应用于临床 诞生了一门新兴学科——介入性肺病学 第二页，课件共30页。 支气管镜相关新技术 检查： 1.超声支气管镜（E-BUS） 2.自荧光支气管镜及窄带成像技术 3.电磁导航支气管镜技术 4.纤维共焦荧光显微内镜及光学相干断层扫描技术 治疗： 1.支气管活瓣肺减容术及支气管壁开窗旁路通气肺减容术 2.支气管哮喘的热消融术 第三页，课件共30页。 一 . 介入性检查 传统的支气管镜检查：活检（钳夹）、刷检、灌洗 已发展并不断成熟的检查方法如：经支气管镜针吸活检（TBNA）及支气管超声内镜下针吸活检（E-BUS TBNA）；影像学导航定位经支气管镜肺活检（TBLB） 第四页，课件共30页。 TBNA用穿刺针 第五页，课件共30页。 位置 1 前隆突 6 5 1 4 3 10 8 7 9 11 2 前隆突淋巴结：CT定位标准，左右支气管交汇点的前上方，内镜下是隆突上端第1-2气管环间，12点位置。 第六页，课件共30页。 TBNA病例分享 第七页，课件共30页。 TBNA病例分享 第八页，课件共30页。 TBNA实际操作病例 第九页，课件共30页。 此例检查及病理结果 经鼻插镜顺利，声带活动正常，隆突欠锐利。左支气管未见肿块及溃疡。右侧主气管开口外压狭窄，右上叶前段刷检、灌洗；右侧隆突前行TNBA。 刷检、灌洗阴性；TBNA病理：小细胞肺癌。 第十页，课件共30页。 小结 术前最好有增强CT，穿刺定位点最重要 术前检查：血常规、凝血功能、心电图等 术前器械准备 术中人员熟练配合操作（保持视野等） 术中出血等处理 尽可能满足病理学检查要求 第十一页，课件共30页。 二.介入治疗 支气管狭窄球囊扩张 支气管狭窄支架置入 支气管内高频电治疗 支气管内氩气刀治疗 支气管内激光治疗 支气管内冷冻治疗 支气管异物钳取 第十二页，课件共30页。 支气管狭窄支架置入病例分享1 第十三页，课件共30页。 支气管狭窄支架置入病例分享2 第十四页，课件共30页。 支气管狭窄支架置入病例分享3 第十五页，课件共30页。 支气管狭窄支架置入病例分享4 第十六页，课件共30页。 小结 该例为我科首例独立开展完成 术前通过胸部CT，拟定支架型号（直径16mm，长度5cm） 术中应用活检钳调整支架位置 镜下直视，无需X线透视协助 第十七页，课件共30页。 支气管内氩气刀治疗 第十八页，课件共30页。 支气管内氩气刀治疗病例分享A-1 第十九页，课件共30页。 支气管内氩气刀治疗病例资料 经鼻插镜顺利，声带活动正常，距声门11软骨环见新生物，主气管左侧壁有蒂，基底较宽，分2叶，触之易出血，予活检2次后，立即予APC镜下止血，镜身勉强通过，隆突锐利。 支气管镜活检病理：类癌。 手术后病理：类癌。 第二十页，课件共30页。 支气管内氩气刀治疗病例分享B-1 第二十一页，课件共30页。 支气管内氩气刀治疗病例分享B-2 第二十二页，课件共30页。 * *