呼吸科常见化疗药及护理课件.pptVIP

* * 呼吸科常见化疗药及护理 第一页，课件共19页。 目 录 肺癌的分类 1 呼吸科常见化疗药 2 呼吸科常用化疗方案 3 化疗药使用注意事项 4 呼吸科常用靶向药 5 辅助用药 6 第二页，课件共19页。 肺癌的病理分类 按解剖学部位分 中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管之间。（鳞癌和小细胞未分化癌） 周围型肺癌：发生在段支气管一下。（腺癌） 按组织病理学分 非小细胞肺癌（NSCLL）：鳞癌（最常见）、腺癌、大细胞癌 小 细 胞 肺 癌（SCLL）： 第三页，课件共19页。 常见化疗药 第四页，课件共19页。 药物 药理 用法 主要不良反应及注意事项 泰素（特素、力朴素（T）） 泰素帝（艾素/多西他赛/希存，（T）） 紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用 三周为一周期，三周期为一个疗程. 太素：5%GS 250ml或500ml 加入180-210mg第1天；用药前30分钟调至30ml/h，观察半小时若无不适，余量再调至3-5小时滴完。 太素帝NS或5%GS250ml 加入180-210mg 第,1天，泰素帝要在1-2个小时内滴完。 过敏反应：常发生在泰素滴注的第1个小时内，尤其是用药的前15分钟。 常见症状：气急、潮红、胸痛及心动过速、全身皮疹；本药还可导致心律过缓及ECG异常、低血压、周围神经病变、关节痛、肌肉痛。 注意事项：滴注前45分钟静推地塞米松、滴注前30分钟予信法丁、枢丹保护胃粘膜，有效的减轻不良反应。第1天 白细胞、血小板下降、恶心、呕吐； 诺为本（长春瑞兵（N）） 主要是与微管蛋白结合，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍，为周期特异药物 加入NS100ml静滴 第1、8天，快速静滴（15-20分钟）。滴注结束后大量生理盐水（100-250ml）冲洗血管 神经毒性：局部静脉刺激，药物外渗会导致局部皮肤毒性甚至坏死。 骨髓抑制：贫血（白细胞、血小板下降明显）、粒细胞减少 第五页，课件共19页。 药物 药理 用法 主要不良反应及注意事项 吉西他滨(健择/择菲(G)） 主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞 1.4-1.8mg健择加入NS100ml 快速静滴（半小时内），药物毒性随着滴注时间的延长而增加，需快滴。第1、8天，或第1,5天。 骨髓抑制:贫血、白细胞降低、血小板减少 消化系统毒性：肝功能异常、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎 奥沙利铂(草酸铂/艾恒(O)） 新的铂类衍生物，通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA合成与复制而抗肿瘤 艾恒必须加入5%GS250-500ml内静脉滴注，3天内禁止碰冷水、冷饮。2-6小时必须滴完。用药前后予预防性和/或治疗性止吐药。不要与碱性药物或氯化合物一起使用 周围神经毒性：末梢神经感觉迟钝或异常，遇冷加重。 造血系统的副作用：贫血、白细胞减少，中性粒细胞减少 胃肠道：腹泻，恶心，呕吐以及黏膜炎） 第六页，课件共19页。 药物 药理 用法 主要不良反应及注意事项 顺铂P 周期非特异性抗癌药，抑制瘤细胞DNA的复制，并损伤其细胞膜上结构 NS250ml或500ml加入100-200mg 2小时内滴完，同时进行水化和利尿，用药期间应多饮水。第1天或2天输入 肾毒性：损害肾近曲小管，出现透明管型，血中尿酸增多 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻 神经毒性：头晕、耳鸣、耳聋 骨髓抑制：白细胞、血小板下降 卡铂(波贝)C 作用于DNA的鸟嘌呤，引起DNA链间及链内的交联，破换DNA分子，阻止其螺旋解链，干扰细胞合成，而产生细胞毒作用 第1天加入5%GS250ml 或500ml滴注，四周重复给药一次，每2-4周期一疗程。见光易分解，应避光滴注。 骨髓抑制：白细胞、血红蛋白、血小板下降 胃肠道反应：呕吐、恶心、食欲减退。 第七页，课件共19页。 药物 药理 用法 主要不良反应及注意事项 依托泊甙（VP-16、足叶乙甙，E） 本品为细胞周期特异性抗肿瘤药物，阻止DNA修复从而抗肿瘤 每日60~100mg/m2，加生理盐水500ml，静脉滴注，连用3~5日。常用每次50~100mg，静脉滴注，连用5日，3周重复。连续用药3后需复查血常规。 骨髓抑制：白细胞和血小板减少。 贫血胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，口腔炎，腹泻；偶有腹痛，便秘。 皮肤反应：脱发较明显，有时发展至全秃，但具可逆性。 注意事项：过快静滴会引起低血压；不能与葡萄糖液混合使用，在5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微粒沉淀，