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呼吸困难 第一页，课件共24页。 男性,68岁,因突发气短1天入院.查体:急性病容,呼吸急促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音,心率152次/分,未闻及杂音 病 案 第二页，课件共24页。 该患者的主要症状? 病因? 机制? 请 思 考 第三页，课件共24页。 该患者的主要症状是 呼吸困难 第四页，课件共24页。 患者自觉空气不足、呼吸费力 张口呼吸、鼻翼扇动 端坐呼吸 紫绀 辅助呼吸肌参加活动 呼吸频率、深度、节律改变 呼吸困难定义 第五页，课件共24页。 病 因 第六页，课件共24页。 肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 神经精神性呼吸困难 血液性呼吸困难 空气（氧） 肺 心 血 病因分类 第七页，课件共24页。 通气--换气障碍 胸廓疾病 气道阻塞 肺部疾病 N、肌肉疾病 膈肌运动障碍 一、呼吸系统疾病 第八页，课件共24页。 各种原因导致 的心力衰竭 二、循环系统 第九页，课件共24页。 呼吸中枢功能障碍 癔病----神经官能症 三、神经精神因素 第十页，课件共24页。 代谢疾病 药物中毒 气 体 五、血液病： 重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症 四、中 毒 第十一页，课件共24页。 发生机制及临床表现 第十二页，课件共24页。 呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍 缺O2和（或）CO2↑ 肺性呼吸困难的发生机制 第十三页，课件共24页。 类型 时像 特点 病因 吸气性 吸气 吸气时间延长 上气道梗阻 呈三凹征 呼气性 呼气 呼气时间延长 下呼吸道阻塞 哮鸣音 肺泡弹性减弱 混合性 吸气与呼气 换气功能障碍 病理性呼吸音 肺性呼吸困难临床分类 第十四页，课件共24页。 胸骨上窝 锁 骨上窝 肋间隙 三 凹 征 第十五页，课件共24页。 左右心衰所致 左心衰竭呼吸困难机制 肺淤血： 气体弥散功能↓ 肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢 肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓ 肺循环压力↑： 反射性刺激呼吸中枢 心源性呼吸困难 第十六页，课件共24页。 有引起左心衰竭的基础疾病。 活动时出现或加重，休息时减轻或缓解 仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓ 膈肌位置↓）强迫体位 4.两肺底或全肺出现湿啰音 5.利用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左心功能后呼吸困难症状随之好转。 左心衰竭呼吸困难特点 第十七页，课件共24页。