呼吸机的临床应用及护理课件.ppt

* * 重症监护一病区 呼吸机的临床应用及护理 第一页，课件共33页。 重症监护一病区 学习内容 呼吸机的工作方式 原理 呼吸机治疗的目的 适应症 禁忌症 呼吸机的模式 呼吸机的参数调节 呼吸机报警的处理 呼吸机治疗的护理及脱机的时机 第二页，课件共33页。 重症监护一病区 呼吸机的工作方式 呼吸机是利用机械进行人工通气来维持和改善呼吸的一种支持治疗措施。 吸气--送气管道阀门开放呼气管道阀门关闭，按照设定的条件送气。 呼气--送气管道阀门关闭呼气管道阀门开放，靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气。 第三页，课件共33页。 重症监护一病区 呼吸机治疗的原理 机械通气 呼吸机在气道口施以正压，将气体压入肺内→吸气； 停止送气，气道口恢复大气压，胸廓被动回缩→呼气。 第四页，课件共33页。 重症监护一病区 呼吸机工作原理 第五页，课件共33页。 重症监护一病区 呼吸机治疗的目的 1、改善通气功能: 2、改善换气功能: 3、减少呼吸功: 机械通气最基本的治疗作用 如CPR术后患者 如ARDS应用PEEP增加气体交换面积 如重症肌无力 第六页，课件共33页。 重症监护一病区 呼吸机治疗的适应症 禁忌症 适应症： 1、中枢性呼衰：脑部炎症 2、肺部疾病：ARDS 3、严重的胸部疾患或呼吸肌无力 4、胸部外伤或胸部手术后 5、心脏疾病，心肺复苏 第七页，课件共33页。 重症监护一病区 禁忌症 1、气胸及纵隔气肿未行引流者 2、肺大泡 3、低血容量性休克未补充血容量者 4、严重肺出血 5、急性心肌梗死 ——在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症！ 第八页，课件共33页。 重症监护一病区 呼吸机的组成 电源 气源：氧气源、空气源 空气压缩机 空氧混合器 主机：控制单元、监测单元、内部气路 管道 温化湿化系统 雾化器 显示屏 第九页，课件共33页。 重症监护一病区 ③气管切开插管 ①面罩或鼻罩 ②气管内插管：经口或经鼻插入 机械通气的使用方法 建立人工气道 需长期接受机械通气或气道保护能力较差者，宜尽早行气管切开 第十页，课件共33页。 重症监护一病区 监测模板 （病人实际情况） 压力-时间波形 流速-时间波形 容积-时间波形 呼吸环 报警模板 控制模板 （为病人设置） 呼吸机工作台面 第十一页，课件共33页。 重症监护一病区 容量控制 Volume Control 第十二页，课件共33页。 重症监护一病区 压力/流速/容量－时间曲线 Pressure/Flow/Volume-Time Curves 压力－时间曲线（P-t）. x: 吸气时间 Inspiration time y: 平台时间 Pause time z: 呼气时间 Expiration time 1: 开始吸气 Start of Inspiration 2: 气道峰压 Peak inspiratory pressure 3: 早期吸气平台压 Early inspiratory pause pressure 4: 吸气平台压End inspiratory pause pressure 5: 早期呼气压力 Early expiratory pressure 6: 呼气末正压 PEEP End expiratory pressure 第十三页，课件共33页。 重症监护一病区 流速时间曲线 (F-t).  x: 吸气时间 Inspiration time y: 平台时间 Pause time z: 呼气时间 Expiration time 7: 吸气峰流速 Peak inspiratory flow 8: 0流速 Zero flow phase 9: 呼气峰流速 Peak expiratory flow 10: 呼气流速坡度 Slope decelerating expiratory limb 11: 呼气末流速（Vee) End expiratory flow 压力/流速/容量－时间曲线 Pressure/Flow/Volume-Time Curves 第十四页，课件共33页。 重症监护一病区 容量时间曲线V-t. x: 吸气时间 Inspiration time y: 平台时间 Pause time z: 呼气时间 Expiration time 12: Start of inspiration 13: The slope represents cur