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胎儿脑积水 功能科：阴一维 1 胎儿脑积水 一、概述 1. 胎儿脑积水是指脑脊液过多积聚于脑室系统内，致使脑室系统扩张和压力升高。脑积水是由于脑室系统内的阻塞或狭窄引起的，狭窄好发的部位是中脑导水管。脑积水还可以由颅内其他畸形引起，如Dandy-Walker畸形等。 2.病理 脑脊液形成：脑脊液通常由脉络丛分泌，大约4/5的脑脊液由脑膜的蛛网膜颗粒吸收入血液循环，余下的1/5通过脊膜吸收。过量的脑脊液可由以下原因造成：（1）脉络丛产生脑脊液过多；(2)脑脊液从脑室系统或脑池的排除功能障碍；（3）蛛网膜绒毛吸收障碍。 2 超声检查 1. 脑室扩张 一侧或双侧脑室扩张，内呈液性暗区，正常内径小于10mm，当大于10mm可考虑侧脑室扩张，大于15mm为明显侧脑室扩张，可提示脑积水。 20周前脑室可由暂时性失调，此时发现胎儿脑室扩张应在20周后复查。 2. 脑实质受压变薄 重度脑积水时，脑中线偏位或中断，脑正常结构消失。 3.双顶径及头围增大 严重脑积水时，双顶径及头围常大于同孕周参数值，且随孕周增长过速。但是双顶径及头围增大只能作为间接征象，必须根据侧脑室的宽度确定诊断。 3 孕妇巴肖萌，女，26岁，停经6个月余。 彩超结果： 宫内孕 单活胎 臀位 脑积水 脊柱裂 脑脊膜膨出 积水脑室一定宽， 常伴脊裂足内翻 ---邓学东教授 4 左侧侧脑室内径约2.4cm 5 右侧侧脑室内径约1.9cm 6 脊柱裂脊柱裂主要与遗传倾向及环境因素有关。其主要特征是背侧的两个椎弓未能融合在一起引起的脊椎畸形，脊膜和脊髓通过未闭合的脊柱向外暴露。主要类型有隐性脊柱裂和囊状脊柱裂及脊椎外翻或脊柱裂。。腰椎部可见大小约3.1x2.7cm囊性回声区，其内可见带状强回声。 7 LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM 8 “U”型脊柱（横切面） 脊柱骶骨裂（矢状面） 9 腰椎部可见大小约3.1x2.7cm囊性回声区，其内可见带状强回声。 10 足内翻（1.网上；2.胎儿） 11 足内翻 12 羊水深度约5.6cm 13 早期怎么进行初步筛查？1.NT2.唐氏筛查 1.NT：胎儿颈部透明层测量，10-14W，头臀长约4.5-8.4cm，异常值大于等于2.5mm:胎儿染色体异常风险增加。NT大于等于4mm、；即使染色体正常的胎儿期妊娠结构亦较差。 2.唐氏筛查：是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。（15-20W） 14