改良超滤对心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响.doc

改良超滤对心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：改良超滤对心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响 1 1 资料与方法 2 2 结 果 4 3 讨 论 4 文2：乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者炎性因子的影响 5 1 资料与方法 6 2 结 果 8 3 讨 论 9 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 改良超滤对心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响 文1：改良超滤对心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响 Abstract: OBJECTIVE To evaluate the effect of modified ultrafiltration(MUF) on pulmonary function after cardiac valve 46 patients who underwent mitral valves replacement were randomly divided into MUF group(n=24) and control group(n=22) without MUF. The pneumodynamic paramete such as peak airway pressure(Ppeak)、oxygen index(OI) were measured at the following points: before surgery,the end of MUF, 6 hou, 12 hou after end of cardiopulmonary bypass(CPB).Ventilatory support time was also measured. RESULTS The peak airway pressure, alveolar-arterial oxygen and oxygen index were significantly different after CPB in the two groups. The difference between two groups at 6 hou and 12 hou after CPB were significant different(P). The ventilatory support time in MUF group was less than that of control group (P). CONCLUSION MUF could improve pulmonary function after cardiac valve replacement. Key words： Modified ultrafiltration; Valve replacement; Pulmonary function;Cardiopulmonary bypass 心脏瓣膜病患者一般术前存在不同程度的呼吸功能不全，体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)预充的大量液体及其诱发的炎性反应，使患者术后常不可避免地出现肺功能减退。本文研究改良超滤(modified ultrafiltration，MUF )对心脏瓣膜置换患者术后呼吸动力学的影响，探讨其对肺功能的保护作用。 1 资料与方法 临床资料 随机选择46例风湿性心脏病行二尖瓣膜置换术的患者(排除冠心病、慢性阻塞性肺疾患、糖尿病及肝、肾功能不全者)，根据其年龄、体重、心功能分级、主动脉阻断时间、转流时间、风心病史进行筛选，使其上述指标之间无统计学差异,将其分为改良超滤组(n=24)和对照组(n=22) 。 麻醉及CPB方法 CPB机采用Jostra HL20 型人工心肺机， 使用Medos7000型膜式氧合器，东莞CPB管道，全组患者均为常规全麻。中低温和中度血液稀释，常规预充复方氯化钠溶液和贺斯，加入地塞米松、甘露醇等， 根据患者术前的红细胞比积(Hct)决定CPB前是否放血(10～15 ml/kg， 停机后回输)，CPB 中Hct维持在左右，心肌保护采用 4∶1含血冷停搏液于主动脉根部灌注或经左、右冠状动脉直接灌注，在心脏完全停跳下行瓣膜置换术。 超滤设备及方法 采用意大利 DIDECO成人超滤器, 将超滤器并联在 CPB 通路上， 输入端与动脉端连接， 输出端连接静脉端， 通过适当的钳夹输出端管道， 调解滤出液体的速度。MUF在CPB 结束后即开始进行，来自主动脉的血液经超滤器返回右心房，同时将静脉储血器中的稀释血液缓慢泵入超滤循环，流量为 200～400 ml/min， 超滤时间为 15～20 min， 使Hct