手术中病人的能量代谢PPT课件.ppt

手术中病人的能量代谢 漯河中心医院麻醉科 张社会 1 正常人体的能量代谢 人体的三大能量物质 糖 蛋白质 脂肪 2 正常人体的能量代谢 3 ATP是体内能量转化和利用的关键物质 机体能量的直接提供者是ATP 一克分子ATP裂解可释放33.47kj的能量 ATP既是储能物质又是供能物质 1mol葡萄糖有氧氧化能产生32-38molATP,而无氧酵解只能产生1-2molATP.(脑组织？) 4 手术中病人的能量代谢 禁食8—12小时 术中只输注晶体液和胶体液 病人精神紧张、手术应激可导致能量需求增加 所以导致病人能量代谢呈现负平衡状态 5 手术中病人的能量来源 脂肪分解 蛋白质分解 糖异生 6 过度糖异生的危害 乳酸、丙酮酸酸中毒 胰岛素抵抗 电解质紊乱 手术后脑功能障碍 7 如何处理手术中的能量代谢 术前术中输注能量物质 包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、血浆等 现在很多学者倾向于术中输注转化糖电解质溶液并实时检测血糖的变化 8 何为转化糖？ 转化糖是酶或稀酸对蔗糖作用之后，得到的等量葡萄糖和果糖的混合物。 蔗糖具有右旋光性，而它与酶或稀酸混合后具有左旋光性，旋光度由右旋变为左旋的过程称为转化，所以取名为转化糖。 一分子鹿糖可以分解产生两分子单糖即为一分子的果糖和一分子的葡萄糖。 因此的转化糖电解质注射液中含有2.5%果糖和2.5%葡萄糖。 9 转化糖对术中病人能量代谢的影响 降低胰岛素抵抗的发生率 维持电解质稳定 调节酸碱平衡 全麻后病人更容易苏醒 降低手术后认知功能障碍的发生率 …… 10 结论 术中应该给病人提供一定量的能量物质，特别是对于长时间的手术。 11 12