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安全隐患排查表 工程名称： 建筑面积： 开工日期： 形象进度： 建设单位： 检查时间： 监理单位： 资质等级： 施工单位（总包）： 资质等级： 施工单位（分包）： 资质等级： 序号 检查项目 检查内容 检查意见 备注 1 管理人员 项目经理、专职安全员到岗到位情况、工作记录、安全员数量是否满足要求等 符合□ 不符合□ 　 2 特种作业人员 持证上岗情况、证件有效情况（现场抽查对照） 符合□ 不符合□ 　 3 安全教育、交底 现场随机抽查3－5人了解教育情况，抽查在建工序班了解向班组长交底情况 符合□ 不符合□ 　 4 安全文明施工组织设计 审批、针对性、安全措施落实等情况 符合□ 不符合□ 　 5 安全生产责任制 责任制建立建立及运行情况 符合□ 不符合□ 　 6 文明施工 围档坚固、高度是否满足要求、图牌设置是否规范、污水及垃圾处理情况、在建工程是否住人、消防措施及器材是否配置、食堂卫生是否符合要求、安全标语是否设置、出入口是否硬化、是否存在占道施工现象 符合□ 不符合□ 　 7 脚手架 有无方案及方案的针对性、超过高度要求是否组织专家论证、立杆基础是否符合设计要求、基础是否有排水措施、扫地杆是否符合要求、与建筑物拉结是否符合要求、大横杆、小横杆设置是否符合要求、剪刀撑设置是否符合要求、安全网、脚手板设置是否符合要求，外挑杆件与建筑物连接是否牢固、荷载是否超过规定、是否进行交底、验收，平网设置是否符合要求、是否进行交底、验收，接料平台是否与设计方案一致 符合□ 不符合□ 　 8 基坑开挖 施工方案是否符合要求、临边是否防护、是否有排水措施、是否按照方案进行支护、坑边堆载是否符合要求、坑内作业人员是否有安全立足点、 符合□ 不符合□ 　 序号 检查项目 检查内容 检查意见 备注 9 模板工程 方案是否审批，支撑是否符合设计要求，立杆基础及间距、纵横向是否设置支撑，是否履行验收手续，拆模砼强度是否符合要求，作业面孔洞及临边有无防护 符合□ 不符合□ 　 10 三宝四口 安全帽、安全带佩戴情况，安全网张设情况，楼梯、电梯井、临边、洞口、通道防护是否到位 符合□ 不符合□ 　 11 施工用电 外电防护、接地接零、配电箱、开关箱是否符合要求，电工履责情况，是否满足三相五线制、三级配电两级保护要求，是否符合一机一闸一漏要求 符合□ 不符合□ 　 12 物料提升机 是否为淘汰产品，限位保险是否符合要求，与建筑物拉结是否符合要求，钢丝绳是否达报废要求，卷扬机及传动系统是否符合要求，接料平台两侧防护，安全门、防护棚是否符合要求，高架安装是否符合要求，信号联锁是否符合要求，是否验收 符合□ 不符合□ 　 13 施工机具 防护装置是否有效、有无接地接零 符合□ 不符合□ 　 存在的问题及隐患： 检查组意见： 检查人员签字：