脊柱的运动PPT课件.ppt

. 第二节 脊柱的运动 脊柱运动形式 旋转 ( 角度运动 ) 平移 ( 线性运动 ) 三维运动 研究脊柱运动的意义 外科治疗方法 脊柱的稳定性 脊柱创伤 脊柱畸形 脊柱融合 * 坐标系统：建立坐标系统有利于精确地描述脊柱的运动，采用直角坐标系描述人体在空间的方向和位置。 运动：不考虑外力作用的刚体运动现象的研究。 轴向面Z ：将躯体分成上、下两部分 一、概念 ?冠状面X：将躯体分成前、后两部分 矢状面Y： 将躯体分成左、右两部分 * 运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体及其相连的软组织，运动一般是相对于下位椎体而言。 运动节段 脊柱的最小单元 相邻两个椎体 椎间盘 关节囊包裹的小关节 韧带 * 旋转：某一物体所有的质点都围绕一个轴线运动，或是某些物体绕一固定轴运动并发生角位移。转轴可以位于物体的外部或内部。 轴向旋转 后屈 前伸 侧屈 绕 Z 轴的旋转 绕 Y 轴的旋转 绕 X 轴的旋转 * 平动：某物体在运动时，所有质点相对一固定点在同一时间内其运动方向不变。 一例外伤性齿状突骨折伴环枢椎半脱位手术前后的照片 脊椎发生平动在临床上就称为半脱位。 * 自由度：决定一物体在空间中的位置所需要的独立坐标数，你为该自由度数。椎体在三维直角坐标系中，沿三个坐标轴的平动和绕三个坐标轴的转动有6个自由度。 * 耦合运动：指一个物体围绕或沿着一个轴平移或转动的同时，也围绕另一个轴平移或转动。 环椎的轴向旋转运动伴有明显的沿 Y 轴的耦合平移运动。而颈椎的轴向旋转运动伴有侧屈耦合运动。 耦合运动的方向通常与主运动的方向相 反，例如：环椎向左侧的轴向旋转伴随向右的耦合侧屈运动。 运动范围ROM：指平动和转动的生理极限。平动用米表示，转动用角度表示。 * 瞬时旋转轴IAR：对于一个在平面上运动的刚体，任一瞬间，它的内部必有一条线或这条线的假想延伸线不发生运动，瞬时旋转轴就是这条线。平面运动完全由瞬时旋转轴的位置及围绕它旋转的数量所决定。 运动的螺旋轴HAM：刚体在三维空间的瞬时运动可用一个简化的螺旋运动来解释。它是围绕和沿着同一轴旋转和平移基础上叠加而成的。它与围绕X、Y、Z轴旋转的三个力的合力方向一致。对于一个给定的空间运动刚体，这个轴的位置、平移和旋转的量可以完全精确地解释三维空间的运动。 运动方式：指人体的几何中心在其运动范围内的轨迹形状 * 二、运动和肌肉的活动 运动学：关于刚体运动力学的研究，不考虑引起运动的原因。或者说是研究无载荷状态下的运动状况 。 前群肌肉：腹肌、髂肌，使脊柱屈曲 动力学：涉及产生运动的力的研究。是研究脊柱与载荷之间相互作用的机械反应。 肌肉是椎骨运动的原始动力。 后群肌肉：腰方肌和腰大肌 ，使脊柱屈曲 侧方肌群：腹肌、髂肌，使脊柱屈曲 过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制； 过度后伸则受前纵韧带和颈前肌群的约束。 * 三、椎骨的活动范围 * 枕-环-枢复合体craniovertebral junction ， CV 头的三维空间运动 屈伸活动（Qx）：枕环关节、环枢关节 侧屈运动（Qz）：枕环 轴向旋转（Qy）：环枢关节* 最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ6之间 侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小 2. 下位颈椎 3. 胸椎 矢状面屈伸：C1-C12，4-12° 冠状面侧屈：C1-C10，6 ° ；C11， 8 °； C12， 9 ° 轴向面旋转：C1-C9, 8-9°；C10-C12，2 ° 4. 腰椎 矢状面屈伸：自上而下逐渐增加，比其它节段活动度大 冠状面侧屈：大致相同，腰骶关节稍小 轴向面旋转：大致相同，但腰骶关节在大许多 易出疾病 * 四、耦合特征 1. 枕-环-枢复合体 2. 下位颈椎 3. 腰椎 环椎旋转时，伴随着椎骨的位移。 侧弯时，棘突向侧弯的相反方向移位。 Y轴（轴向）的旋转和平移 3. 胸椎 侧方弯曲和轴向旋转的耦合 * 五、瞬时转动轴 1.下位颈椎 2.胸椎 * 六、解剖单位功能 1.下位颈椎 在前屈活动时，椎间盘越高、前后径越小，其活动范围越大 侧弯时，若椎间盘左右径小，则侧方活动范围大 椎间盘越硬、活动范围越小。 屈伸运动范围主要受椎间盘的刚度和几何形状影响 2.胸椎 棘突和椎间关节限制后伸的范围。 附件对胸椎矢状面屈伸的影响 腰椎的椎间关节限制了向前方的平移，允许矢状面和冠状面旋转，对轴向旋转活动有限制作用。 一般，腰椎运动节段的脱位是沿着椎间关节的方向的。 3.腰椎 * . - * k *