高血压的护理查房课件.ppt

此 ppt 下载后可自行编辑 高血压护理查房 查房目的 掌握高血 压疾病相 关知识和 对症护理 缓解患者的不 适及提高生活 质量 提升护士的专 业技能和全面 素质 内容提要 ? 相 ? 病 关 例 知 介 识 绍 ? 护 ? 健 理 康 程 指 序 导 概述 ? 高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合 症 ? 高血压是最常见的 心血管疾病 ? 分类：可分为 原发性 和 继发性 两类。原发性高血 压又称高血压病，占总高血压患者的 95 ％。继发 性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种 临床表现 高血压分级 类 别 理想血压 正常血压 正常高值 高血压 收 缩 压〔 mmHg 〕 舒 张 压〔 mmHg 〕 ＜ 120 120 ～ 129 130 ～ 139 ≥ 140 ＜ 80 80 ～ 84 85 ～ 89 ≥ 90 90 ～ 99 100 ～ 109 ≥ 110 ＜ 90 1 级高血压〔“轻度〞〕 140 ～ 159 2 级高血压〔“中度〞〕 160 ～ 179 3 级高血压〔“重度〞〕 ≥ 180 单纯收缩期高血压 ≥ 160 上表： 2022 年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 注：假设收缩压与舒张压分属不同级别时，那么以较高的分级为准。 病因 ? 遗传 (30~40%) ：大约半数高血压患者有家 族史 ? 环境与职业 (40~50%) ：有噪音的环境，过 度紧张的脑力劳动均易发生高血压 其他因素 ? 年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势， 40 岁以上发病 率高。 ? 饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高 ? 体重：肥胖者发病率高 临床表现 原发性高血压 急进性和恶性高血压 初期多无病症 , 病人常因体检或其 病症 他疾病就医时发现 , 可出现 头痛头 晕心悸 后颈部疼痛、 视力模糊 鼻 出血等病症 发病急促血压显著升高 , 舒张压可 持续高 于 130mmHg ，伴有头痛，视力模糊，进展 迅速预后差 听诊可闻及主动脉瓣区 第二心音 体征 亢进 , 主动脉瓣区 收缩期杂音 或收 缩早期 喀刺音 , 长期持续高血压可 有左心室肥厚并可闻及第四心音 眼底检查可发现 眼底出血，渗出和视头水 肿 ，肾损害突出可持续蛋白尿，血尿，管 型尿 并发症 ? 高血压危象 ? 高血压脑病 ? 脑血管病 ? 心力衰竭 ? 慢性肾衰竭 ? 主动脉夹层 可致死 为严重的血管急症常 诊断 ? 正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于 140mmHg ，舒张压小于或等于 90mmHg ? 收缩压在 141-159mmHg 之间，舒张压在 91-94mmHg 之间，为 临界高血压 ? 诊断高血压时，必须屡次测量血压，至少有连续两次舒张 压的平均值在 90mmHg 或以上才能确诊为高血压 ? 仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察 治疗要点 非药物治疗：改善生活行为 药物治疗：五类降压药 常用降压药 ? 利尿剂 ：呋塞米、螺内酯 ? Β 受体阻滞剂 ：美托洛尔，普萘洛尔 ? 钙通道阻滞剂 ：硝苯地平，氨氯地平 ? 血管紧张素转换酶抑制剂 ：卡托普利 ? 血管紧张素 II 受体拮抗剂 ：缬沙坦、氯沙坦 病例汇报 ? 4 床 张志谦 男 64 岁 ? 主诉：反复 头昏，头疼发作 1 年 . ? 现病史：患者自诉约 1 年前，无诱因出现反复头昏，头疼发作， 于地区医院就诊监测血压泼动在， 160-170/90-100mmHg 左右。 完善动态血压监测后诊断为“高血压病三期〞，使用〞苯磺 酸氨氯地平片 1 片 一日一次“治疗，平素血压泼动在 140/90mmhg 。近半年自行调节为〞酒石酸美托洛尔片 1 片一 日一次“，但血压水平较高，泼动在 150/100 左右，上诉病症 仍反复发作。今日患者为求系统治疗，有门诊以“高血压〞 收住我科。 体格检查 ? ? ? ? ? ? 体温：36.℃ 脉搏 : 88 次 / 分 呼吸： 22 次 / 分 血压： 130/80mmHg 神志：清楚 辅助检查：随机血糖 诊断 高血压病〔Ⅲ级，极高危〕 入院后治疗措施 ? 一级护理，监测血压，低盐低脂饮食 ? 药物治疗：福辛普利钠片，酒石酸美托洛尔 片控制血压，阿斯匹林肠溶片抗血小板聚集， 辛伐他汀片调脂，血栓通针改善循环供血， 甲钴胺针营养神经，尼莫地平，盐酸氟桂利 嗪胶囊缓解血管痉挛改善脑部供血对症治疗。 ? 完善相关检查：如血尿便常规 生化 血流变 血凝 肿瘤七项 甲功 24 小时蛋白尿定量 胸 片 心电图 动态血压动态心电图 护理诊断 ? 头痛 ： 与血压升高有关。 ? 有受伤的危险 ：与头晕或直立性低血压有关 ? 焦虑 ：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。 ? 睡眠形态的紊乱 ：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。