腹痛、腹泻、呕血PPT课件.ppt

常 见 症 状;腹痛： 病因： （1）急性腹痛： 1.腹部脏器急性炎症：如急性胆囊炎、阑尾炎、 急性胃肠炎等、腹膜急性炎症。 2.腹腔内脏器阻塞或扩张：肠梗阻、结石、急性胃扩张。 3.脏器扭转或破裂：卵巢扭转、异位妊娠破裂。 4.胃肠道穿孔; 5.血管栓塞：肠系膜动脉栓塞、脾栓塞。 6.腹壁病变：带状疱疹、腹壁脓肿。 7.牵涉痛：肺炎、心肌梗死。 8.其他：铅中毒、过敏性紫癜（腹型）。 ;（2）慢性腹痛：;临 床 表 现;2.腹痛性质与程度： 急性腹痛：起病急、疼痛剧烈。 全腹剧痛伴腹肌紧张或板状腹——急性腹膜炎 突发的中上腹剧痛，呈刀割样、烧灼样——胃肠穿孔 阵发性绞痛——胆石症或泌尿系结石 阵发性剑突下钻顶样痛——胆道蛔虫 ;慢性腹痛：病程长，常为隐痛、顿痛、胀痛。 慢性、周期性、节律性上腹烧灼痛、隐痛—— 消化性溃疡 右上腹胀痛——慢性肝炎、肝淤血 慢性右下腹痛——慢性阑尾炎 慢性下腹隐痛——慢性结肠炎、慢性盆腔炎 ;3.影响腹痛的因素;问诊要点; 腹 泻 diarrhea; 发病机制;分类及病因： （一）急性腹泻： 1、急性肠道疾病：急性肠道感染、细菌性食物中毒。 2、急性中毒：动植物性毒物、化学性毒物。 3、药物性腹泻：泻药、抗生素、抗癌药。 4、其他：过敏性紫癜、甲状腺危象。;（二）慢性腹泻; 临床表现;2.排便情况与粪便形状： 细菌性/阿米巴痢疾——里急后重、大便有粘液脓血。 （果酱样） 小肠病变——无里急后重，水样便、糊状便。 肠激惹综合征——进食后发生腹泻，大便中有大量粘液 3.腹泻与腹痛的关系： 小肠病变的腹泻——脐周痛 结肠病变的腹泻——下腹痛 感染性腹泻多伴腹痛 ;呕 血;[病因] 1. 食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎 2. 胃及十二指肠疾病：消化性溃疡、慢性胃炎、胃.十二指肠黏膜病变 3. 肝.胆道疾病：肝硬化、肝脓肿、肝动脉瘤破裂出血 4. 胰腺疾病：急性胰腺炎并脓肿或囊肿、胰腺Ca破裂出血 ;[病因]; [临床表现] 1. 消化道症状：恶心，黑便。 胃内容物: 鲜红 棕褐色 2. 全 身 症 状：头晕、冷汗、畏寒、四肢厥冷、心悸、脉搏增快、血压下降、呼吸急促、休克。 3. 出血量分级（见表） 4. 呕血与咯血鉴别;分级; 呕血 咯血 病 因 消化性溃疡、肝硬化、急性 肺结核、支扩、肺炎、 糜烂性胃炎、胆道出血等 肺脓肿、肺Ca、心脏病 出血前症状 上腹部不适，恶心，呕吐 喉部痒感，胸闷，咳嗽 出 血 方 式 呕出，可为喷射性 咯出 血 色 棕黑，暗红，有时鲜红 鲜红 血中混有物 食物残渣，胃液 痰，泡沫 反 应 酸性 碱性 黑 便 有，可为柏油样便，呕血 除非咽下，否则没有 停止后仍持续数日 出血后痰性状 无痰 常有数日 ;*