肺结核资料PPT课件.ppt

肺 结 核 (pulmonary tuberculosis); [致病菌] 由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。 肺部病变可能为身体多个脏器病变的一个部分。　; [临床表现] 咳嗽、咯血、胸痛。 发热、疲乏、食欲减退、消瘦。;[病理] 比较复杂。 机体免疫力、细菌致病力直接影响到病变的性质、病程和转归。;1、基本病理改变： 渗出、增殖、或两种病变混合存在。 可相互转化。 恶化则发生干酪样坏死、液化，空洞和播散。;2、转归： 经过治疗可愈合。 愈合方式—— 病灶吸收、纤维化、钙化、空洞净化等。;[分类] 一、原发型(Ⅰ型)； 二、血行播散型(Ⅱ型)； 三、继发型(Ⅲ型)； 四、结核性胸膜炎 (Ⅳ型)； 五、其他肺外结核(Ⅴ型)。;;（一）原发综合征(primary complex) 1、发病过程： 结核杆菌经呼吸道到达肺泡，在胸膜下 形成1—2个急性纤维素性肺泡炎，即原 发病灶。 病变沿淋巴管向肺门或纵隔淋巴结蔓延 ，引起淋巴炎管，肺门或纵隔淋巴结炎。;2、X线表现： （1）原发病灶： a、圆形、类圆形。 b、在上肺下部或下肺上部胸膜下。 c、较淡、边缘较模糊。 d、病灶大小不一，可为一肺段或更大。;（2）淋巴结炎 肺门、 纵隔旁 呈肿块样增大： 纵隔旁或气管右旁、右肺门淋巴结增大多见。;(3) 淋巴管炎： 原发病灶与肺门淋巴结之间的索条状较高密度阴影。;(5)原发病灶范围较大者可将淋巴管炎、淋巴结炎掩盖。 (6)原发病灶可完全吸收、纤维化、钙化而愈合。;原发综合征; （二）胸内淋巴结结核 (tuberculosis of intrathoracic lymph nodes) 　 原发病灶已被吸收或病灶过小不易显示，仅见气管旁或肺门淋巴结增大。;X线表现： 1、气管旁或肺门结节、肿块 2、分型： 肿瘤型。 炎症型 。;3、多个淋巴结增大： 边缘可呈波浪状。 4、淋巴结压迫支气管： 肺不张。 5、可血行支气管播散。;胸内淋巴结结核;二、血行播散型(Ⅱ) 播散途经： 结核杆菌进入血循环播散至两肺。 结核杆菌来源： 原发型肺结核病灶。 身体其它器官结核病灶。 ;（一）急性粟粒性肺结核 菌量大，一次或短期内多次侵入而引起。;1、急性粟粒性肺结核X线表现 (1)早期两肺野呈磨玻璃样密度增高。 (2)两肺弥漫分布粟粒样结节： “三均匀”特征—— 肺尖至肺底分布均匀。 密度相似。 大小一致。;毗缄漏贰遥皋瞳死税昭秤涯声檀巫济佳违肘棉酷快芍讯偿鲍纵弧儿堆魁辜肺结核肺结核;(4)结节边缘较清楚， 如结节为渗出或融合 时边缘可模糊。 (5)肺纹理显示不清： (6)可有肺门或纵隔淋巴结增大。;2、 亚急性或慢性血行播散性肺结核： 菌量少，在较长时间内多次侵入引起。 (1)分布不均匀 。 (2)病灶结节大小不一致。 (3)结节密度不同。;颁支怔盐沁毕无擦躁咽颇捧劫佳燃肆晴田躁斗瑚怀墓添赊它摹弟法土删医肺结核肺结核;病变恶化时： 结节融合扩大，形成空洞及慢性纤维化。 本型TB： 多见于成年人。 以增殖为主。;三、继发型肺结核(Ⅲ)（infiltrative pulmonary tuberculosis);[临床表现] 轻重不一，主要与病理性质、病变范围 和机体抵抗力有关。 可有低热、面部潮红、盗汗、咳嗽、咯 血、胸痛、乏力和消瘦。;[X线表现];1、渗出浸润为主型： （1）斑片状、大片状影。 （2）可伴空洞、小结节、 纤维索条影、小钙化灶。 （3）可伴支气管播散灶： 下肺小结节。;横魁阵蝗誓款唆潭贱该对敖二樟爱磺凯奴锌通缮叶对肾展魏咨汇狮轩争酪肺结核肺结核;墩铸燃恭麓离丽代深竖妄搏粒裤羚伎癌鞭李冬漱吧租糠蠢载禁颖鸟咆右射肺结核肺结核;2、 干酪为主型 (1)结核球： a、大小：2～3cm。 b、边缘：较清楚、整齐，较大者边缘可呈波浪状。 c、密度：较高、均匀亦可有点状钙化。 d、周围：“卫星病灶”。;渊谓宜澎试昏舟碘莎泉唁抓蛤抵回府窘啮蜘据汐针爽隔恬宙砸页翠场键魔肺结核肺结核;(2) 干酪性肺炎 ： a、片状密度增高影——大叶、小叶。 b、内有虫蚀样空洞。 c、 可伴支气管播散灶—— 下肺增殖小结节。 d、肺叶体积缩小。;浇谅严漏泳唯苑扳束度角输据滁决夺翟它秩淳锣郭淘扶鞭桓莎六涉撞肯妄肺结核肺结核;（3）空洞为主型 a、纤维厚壁空洞。 b、广泛纤维性变。 c、支气管播散灶。 肺门上移。 肺纹理垂柳状。 胸膜增厚粘连。;注肆生煤楼榆滓富兄薪父杜法邵渐赋黑毅裔哈叹列窝场凰讨也圭揖嫡襟杖肺结核肺结核;哗备箍锋究圾肋绕朋延潮碰园圭耳凿峰苏蒂位阶野咀悸鉴择昼东骗建成侨肺结核肺结核;四、胸膜炎型;1、结核性干性胸膜炎： 有少量纤维素性