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××跟师学习医案
案一:××案
患者姓名:性别:年龄:
民族:职业:婚姻状况:
初诊时间:科别:
主诉:
现病史:
既往史:
其他病史:
体格检查(望、闻、切诊) :
辅助检查:
初步诊断:
中医诊断:病名(证型)
西医诊断:
辩证分析:
治法治则:
方药:方名
中药要求四个药一行、注明剂量,特殊用法的也许注明。
医嘱:
二诊: 时间,服药后病情变化、舌脉情况、辅助检查等情况。辩证分析,治法治则,处方用药,医
嘱等。
三诊: 同上
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