房颤相关性卒中二级预防PPT课件.ppt

;房颤相关性卒中二级预防的抗凝策略;主要内容;临床需特别重视心源性卒中的筛查和预防;房颤是心源性卒中最常见高危因素;房颤相关卒中的病理机制;房颤相关卒中约90%为缺血性卒中;房颤相关缺血性卒中的特点;房颤相关卒中较非房颤患者致残率增高74%、死亡率增高119%和复发率增高61%;房颤所致卒中占所有缺血性卒中的15%-20%;心源性卒中比例呈上升态势，临床需积极关注;美国“跟着指南走项目”提示：缺血性卒中患者的房颤发生率超过22%;我国房颤相关性卒中可能存在明显的漏诊;房颤相关性卒中临床危害大，更需积极预防;从现有指南看房颤相关性卒中的筛查和二级预防策略;2014年AHA/ASA卒中二级预防指南推荐缺血性卒中患者注意筛查房颤;专家共识推荐：缺血性卒中/TIA发作患者应进行房颤筛查;在不明原因卒中患者中如何挖掘和诊断NVAF;长期的持续监测更有助于发现NVAF患者;房??患者的卒中风险评估;房颤患者的卒中复发风险评估;确诊合并房颤患者的卒中二级预防策略;;;权威指南推荐房颤卒中患者应该使用口服抗凝药物，不建议使用阿司匹林;口服抗凝药*较阿司匹林+氯吡格雷降低了房颤相关性卒中风险达41%;荟萃分析：口服抗凝药*较阿司匹林显著降低了房颤相关性卒中风险达38%;;卒中/TIA发生后启动或继续抗凝治疗的时机： 1-3-6-12法则;颅内出血后启动或继续抗凝治疗的时机;颅内出血后是否以及何时恢复抗凝的决策需要评估患者的相关风险和获益;NOAC在房颤卒中二级预防中的应用;;药物-食物相互作用;华法林增加了大出血/颅内出血的风险;稳定、可预测的抗凝效果;与控制良好的华法林相比，泰毕全?治疗卒中/TIA史患者卒中复发风险降低16%*;与控制良好的华法林相比，泰毕全?显著降低卒中/TIA史患者的颅内出血风险80%;泰毕全?经RCT证实较华法林显著降低卒中或TIA史患者的出血性卒中复发;2016年柳叶刀杂志：泰毕全?是亚洲房颤患者抗凝优选药物1;泰毕全?卒中二级预防指南推荐级别高于利伐沙班;总 结