共同性斜视PPT课件.ppt

【 治 疗 】 矫正屈光不正。 弱视治疗。 必须尽早、择期手术矫正内斜。 * 验光配镜，矫正屈光不正（用1%Atropine散瞳） 屈光调节性内斜，配足度镜 非调节性内斜伴远视，戴足度镜观察三个月， 偏斜度无变化改配最佳视力远视矫正镜 共同性内斜伴近视，配获最佳视力的最低近 视度数镜 弱视治疗 手术治疗，内直肌后退，外直肌缩短 斜视角已稳定 非调节性内斜、部分调节性内斜中的戴镜不能 矫正的部分 * 共同性内斜视术后 * 分 类 外隐斜 间歇性外斜 恒定性外斜 知觉性外斜 继发性外斜 内斜矫正术后外斜 残余性外斜 * 病因 与屈光不正关系不大 与神经支配异常，调节与集合不平衡， 融合不足等有关 与遗传关系密切。 临床表现 受融合机理控制： 1）融合机制正常→外隐斜 2）融合机制失去控制→外斜视 （间歇性外斜视、恒定性外斜视） * 间歇性外斜视 【概述】 此型外斜视是介于外隐斜和共同型外斜视之间的一种过度性斜视。可随年龄增长，失代偿发展成为恒定性外斜视。 * 【 临 床 分 型 】 分开过强型：远距离大于近距离斜视度，AC/A比值高。 集合不足型：近距离大于远距离的斜视度。AC/A比值低。 基本型：远、近距离斜视度相同，AC/A正常。 类似外展过强型：远距离外斜度大于近距离外斜度，遮盖一只眼一段时间后二者相似。 * . * 内斜视 外斜视 * 斜视定义 两眼不能同时注视同一目标 一眼视轴指向目标 另一眼的视轴偏离目标 * 正位眼:当眼球运动系统处于完全平衡状态时,即使融合功能受到干扰,例如遮挡一眼,眼球仍能维持功能性第一眼位而不出现偏斜者 隐斜:双眼的眼位表现有偏斜倾向,但可通过正常的融合机理而得到控制 显斜:如融合机理失去控制,使双眼处于间歇性或恒定性偏斜状态时,则称为显斜. * 共同性斜视 非共同性斜视(麻痹性斜视) 特殊类型斜视:如眼外肌广泛纤维化综合 症,Duane眼球后退综合症,垂直后退综合症等. * 【 共同性斜视概述 】 共同性斜视在任何注视方向斜视角均无变化，眼球运动无异常，第一斜视角基本等于第二斜视角，向上、向下注视时斜视角之差10Δ。 * 1、眼外肌本身及它的支配神经均无器质性病变而发生的眼位偏斜 2、在向各不同方向注视或更换注视眼时，其偏斜度均相等 3、病因是多方面的,与眼部解剖,神经支配,调节与屈光,神经系统的发育以及家族遗传等有关 4、分类:内斜视,外斜视,上斜视 * 共同性斜视的分类 先天性与后天性 原发性与继发性 （知觉障碍、术矫正不足和过矫正等） 交替性与单眼性 间歇性与恒定性 * 1.调节性内斜视 完全调节性内斜视 部分调节性内斜视 2.非调节性内斜视 先天性 后天获得性 3.继发性内斜视 知觉性内斜 外斜矫正术后继发性内斜 残余性内斜 * 调节性内斜视 【概述】 1. 调节性内斜是共同性内斜视的常见类型。 2. 是由于过度使用调节引起调节性集合过量，或者单位调节诱发过量的集合所致。 * 正常眼:双眼协调运动,调节与集合必须保持协调一致 调节性内斜视： 屈光调节性内斜视:远视眼 非屈光调节性内斜视:调节与集合之间 (AC/A) 的一种异常联合运动,与屈光不正无关 * 调节性斜视是 调节与集合关系不协调， 如远视→过度调节↘ ↘过度集合→调节性内斜视 * 如近视→少用调节---↘ ↘集合力也减弱→外斜视 * 屈光性调节性内斜视(完全调节性内斜视) 【临床特征及诊断】 由于远视性屈光不正没有得到矫正，过度使用调节引起的集合过强，加上融合性分开功能不足所致。多为中高度远视 2—5岁为好发年龄，斜视角常在20△--30△ 。 发病初期，内斜呈间歇性，与情绪有关系，