便秘患者的护理操作规程及评分标准.docx

便秘患者的护理操作规程及评分标准 项 目 评分标准及细则 分 值 扣分及原因 得 分 准 备 质 量 15 分 1.衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣1分） 2.用物齐全：便器、缓泻剂、简易通便剂等；（少一种扣1分） 3.将用物按使用顺序置于护理车上；（不符合要求不得分） 4.熟悉患者的病情及操作目的，评估患者意识状态。（未口述不得分） 3 4 4 4 操 作 质 量 75 分 操 作 质 量 75 分 1.将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，评估患者的病情和合作程度，并向患者说明操作的目的、方法及配合要点，询问患者的需求并协助解决；（一项不符合要求扣2分） 2.排便环境：为患者提供隐蔽的环境及充足的排便时间，适当调整查房、治疗、护理和进餐时间，使患者安心排便；（一项不符合要求扣2分） 3.选取适宜的排便姿势：床上使用便器时，患者取坐位或抬高床头，利于排便；病情允许时，可入厕取坐位排便，厕所装扶手，以便撑扶；如患者因起床排便感到疲劳，或心脏病患者因用力排便有不适反应时，应立即扶其卧床休息；对手术患者，在手术前应有计划地训练其在床上使用便器；（一项不符合要求扣3分） 4.腹部环形按摩：用单手在左下腹乙状结肠部深深按下，由近心端向远心端做环形按摩，可增加腹内压，刺激肠蠕动，促进排便；（未按摩扣10分，按摩手法不正确扣5分） 5.口服缓泻剂：心脏病、高血压等患者避免用力大便，遵医嘱给予口服缓泻剂，如乳果糖口服液、液状石蜡、硫酸镁等；（一项符合要求扣3分） 6.使用简易通便剂：指导患者或家属学会使用简易通便剂。开塞露使用时，先挤出少量液体润滑开口处，患者取左侧卧位，放松肛门外括约肌（嘱其做排便动作），再轻轻插入肛门，将药液全部挤出后退出，嘱患者5～10min后再排便；（一项不符合要求扣4分） 7.如经上诉措施处理无效，则需采用灌肠技术；（不符合要求扣4分） 8.健康指导： = 1 \* GB3 ①指导患者养成定时排便的习惯； = 2 \* GB3 ②指导患者合理安排膳食，多食蔬菜、水果、小米、粗粮等粗纤维食物； = 3 \* GB3 ③指导患者适当活动。（漏一项5分） 6 5 13 10 8 10 8 15 终末 质 量 10 分 1.评估全面、物品准备齐全；（符合要求不得分） 2.操作熟练，体现爱伤观念；（不符合要求不得分） 3.健康指导到位，患者能正确配合；（不符合要求不得分） 4.及时发现并正确处理并发症，如直肠炎、肛裂、痔、粪性溃疡、肠穿孔、肠憩窒、肠梗阻、胃肠神经功能紊乱等。（叙述不全酌情扣分） 3 2 2 3 注意事项 1.心脏病、高血压等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药。 2.大便失禁、腹泻患者，应注意观察肛周皮肤情况。 3.腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现。