肝应用解剖PPT课件.ppt

肝的应用解剖; 1.膈面 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 ;肝门 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 胆囊窝 腔静脉沟 方叶 尾状叶 尾状突（右） 乳头突（左） ;? 　　 位置：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，被胸廓所掩盖，仅在腹上区左、右肋弓间露出，小部分露出于剑突之下而直接接触腹前壁。 　　脏面毗邻：左叶与胃前壁相邻，后上部邻接食管的腹部；右叶前部与结肠右曲相接，中部近肝门处邻接十二指肠上曲，后部邻接右肾和右肾上腺。 ;界限：肝的上界与膈穹窿一致，肝下界与右肋弓大体一致，在腹上区左、右肋弓间，肝下缘居剑突下约3cm。;; 三、肝内管道; （一）肝门静脉;1、肝门静脉系与上、下腔静脉之间的主要吻合 及其临床意义; 髂内静脉;肝门静脉;Couinaud肝段;;（1）左支 横部：左上,长22mm, 径 9.4mm 角部：最高,90-120° 矢状部：前,长21mm 囊部 ： （2）右支 长约10mm ; 左支 左外上支（角部） 左外下支（囊部） 左内支（囊部） 尾状叶支（横部） ; 右支 右前支 右后支 尾状叶支 ;肝固有动脉：分叉点最低，位于肝总管汇合点与胆总管汇合点之间，管径为相应肝管的1/2。;肝大静脉 — 第二肝门 肝左静脉：左外叶段间裂标志。口径8mm，上下两支汇合成。 肝中静脉：正中裂的标志。口径约10mm，左右两支汇合成。 肝右静脉：右叶间裂标志。前后两支汇合成，口径约12mm 。 ;肝大静脉 肝左静脉：左外叶 部分左内叶 肝中静脉：左内叶 右前叶 肝右静脉：右后叶 右前叶 ; 三大肝静脉与下腔静脉的关系; 肝门静脉与肝静脉的位置关系; 四、肝的分叶和分段;Glisson系统 ;Couinaud肝段;1. 正中裂 （主门裂、Cantlie线） 2. 左叶间裂 （脐裂） 3. 左段间裂 （左门裂） 4. 右叶间裂 （右门裂） 5. 右段间裂 6. 背裂 ;;;（一）肝上间隙 (*镰状韧带) 1.左肝上间隙( *左三角韧带) （1）左肝上前间隙 （2）左肝上后间隙 2.右肝上间隙 ;（二）肝下间隙：(*肝圆韧带) ; 位置： 位于小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的???个扁窄间隙，网膜囊以外的腹膜腔称大腹膜腔。;上界： 肝尾叶和膈下面的腹膜。 下界： 大网膜前、后层的愈着处。;前界： 小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带。 后界： 横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。; 左侧界：脾、胃脾韧带、脾肾韧带。 右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。; 网膜囊位置较深，胃后壁穿孔或某些炎症导至网膜囊内积液，早期常局限在囊内，给诊断带来一定困难。; 前界： 肝十二指肠韧带 下界： 十二指肠上部 上界： 肝尾叶; 后界： 下腔静脉表面的腹膜 ; 复 习;*