房颤的护理精品PPT课件.ppt

26/11/2019 . . 心房颤动 . CONTENTS 疾病相关知识 第一部分 目 录 护理措施 第二部分 健康宣教 第三部分 小结 第四部分 . 02 03 04 单击编辑标题 添加文本内容 单击编辑标题 添加文本内容 单击编辑标题 添加文本内容 单击编辑标题 添加文本内容 近两年澳大利亚住院数据，房颤/心梗/心衰患者住院人数分别增加了203%、79%和17% . PART 01 心房颤动简称房颤，指心房由正常跳动转为快而不规则乱颤的症状，是临床常见的心律失常之一。 房颤概念： . 心脏器质性的改变 D B C A 冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病。 其它因素 家族遗传 肥胖 高龄 不良的生活习惯 服用洋地黄类药物或者进行心脏手术和其它外科手术 其它疾病 甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮、白血病、慢性阻塞性肺疾病、呼吸窘迫综合征等。 房颤病因： 风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病是房颤的三个主要病因，约占房颤病因的75%以上 . 既往史： 一般情况 辅助检查： 患者李某，女，83岁，主因“发作性眩晕，加重8小时，伴心悸胸闷”入院。 诊断：脑梗死、房颤、高血压 高血压病，冠心病，心绞痛病史，房颤病史5年，平素偶有心悸。 颅脑CT：桥脑左侧腔隙灶，脑白质脱髓鞘改变，老年性改变。 心电图：房颤，心率92次/分，电轴左偏、Ⅲ、aVF导联T波低平，异常心电图。 病例介绍 . 心悸 眩晕 气短 A.感到心跳加快，伴有乏力或感劳累。 B.头晕眼花甚至昏倒。 胸部不适 C.心前区疼痛、压迫感或者不舒服。 D.在轻度体力活动或者 休息时感觉呼吸困难。 临床表现 . B.心电图 心电图是确诊房颤的重要依据。 24小时动态心电图：适合于发作间隔＜24h，有助于发现短阵及无症状性房颤。 D.超声心动图 评估心脏结构和功能，是基本检查之一。 C.血液检查 检测血清电解质、肝功、肾功、血细胞计数、甲状腺功能等，用来鉴别其他一些疾病。 A.体格检查（三联征） a.心脏听诊第一心音 强弱不等 b.心律绝对不齐 c.脉搏短绌。 检查 . A B 01 02 03 04 QRS波群形态和时限正常 添加文本内容 添加文本内容 添加文本内容 添加文本内容 P波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不均的颤动波，称 f 波，频率350-600次/分。 P-R间隔极不规则，心室率100-160次/分 房颤心电图特点 C . 治疗原则： ①消除易患因素； ②控制心室率； ③转复和维持窦性心律； ④预防复发； ⑤预防栓塞并发症 治疗方法： 一 药物治疗： ①.复律治疗：胺碘酮 ②控制心室率治疗：（静息时60-80次/分，活动后100次/分以内）：倍他乐克、西地兰 ③.抗凝治疗：华法林 二 非药物治疗 ： 电复律、.起搏器置入术、射 频消融术、外科手术 房颤治疗 . 护理问题 02 03 04 05 06 01 02 03 04 05 06 01 护理问题 E.潜在并发症： 4.焦虑： 与心律失常的恐惧，担心预后有关 3.知识缺乏： 与缺乏心律失常疾病相关知识有关 2.活动无耐力： 心输出量减少有关 1.舒适的改变： 与心悸不适有关 出血、血栓形成、脑卒中、心力衰竭 .