方剂学解表剂广中医药大学PPT课件.ppt

* ·解表剂· · 小青龙汤 · 君：麻黄 — 发汗散寒，宣肺平喘。 桂枝 — 散寒解肌发表； — 温阳化气以行水化饮。 臣：干姜、细辛 — 温肺散寒化饮； 佐：五味子 — 温敛肺气以止喘咳； 白芍药 — 养阴和营，防麻、桂发汗伤阴。 半夏 — 燥湿化痰，蠲饮降浊。 使：炙甘草 — 调和药性。 方解 ·姜、辛、味相配：散中有收， 使散肺寒，化寒饮而不伤正， 敛 肺气，止喘咳而不留邪；具 有散寒化饮，止咳平喘之功。 · 麻、桂相须为用，发汗散寒解表力强。 * ·解表剂· · 小青龙汤 · 配伍要点： 1.散收并用、相反相成：姜、辛 + 味； 2.解表药与温肺药并用以表里双散。 功用 解表散寒 温肺化饮 君：麻黄、桂枝 臣：干姜 细辛 五味子 佐：白芍 佐：半夏 使：甘草 * ·解表剂· · 小青龙汤 · 运 用 3.临证加减：本方用治寒饮停肺之喘咳。 · 表证不显者，可去桂枝，并改用炙麻黄。 2.辨证要点： 恶寒发热，无汗，喘咳痰多清稀，苔白滑。 1.本方是治疗外感风寒，水饮内停的常用方剂。 * ·解表剂· · 小青龙汤 · “夫风寒之表不解，桂枝、麻黄、甘草所以解之。 水寒之相搏，干姜、半夏、细辛所以散之。然寒欲 散而肺欲收，芍药、五味子者，酸以收气之逆也。 然则是汤也，乃直易于散水寒也。其尤龙之不难于 翻江倒海之谓欤。” —— 方有执《伤寒论条辨》 “此方全为外有风，内蓄水而设。所以不用石膏 者，因水停胃中，不得复用石膏以益胃之寒。故 一变而为辛散，外去风而内行水，亦名曰青龙者， 亦取发汗，天气下为雨之义也。” —— 费伯雄《医方论》 * * ·解表剂· 4.现代用治： ·支气管哮喘、支气管肺炎、慢性支气管炎或肺 气肿合并感染等属于外寒内饮者。 5.现代研究： ·具有平喘、抗过敏、降低血流阻力等作用。 6.附方： * 本方 + 石膏 小青龙加石膏汤（《金匮要略》） · 小青龙汤 · 石膏 * ·解表剂· * 小青龙加石膏汤（《金匮要略》） 组成：本方 + 石膏 功效：解表蠲饮，兼清热除烦。 主治：肺胀。心下有水气，咳而上气，烦躁而 喘，脉浮者。 · 小青龙汤 · * 止 嗽 散 《医学心悟》 * 病机分析 病机：微有表邪，肺气不宣 证候：咽痒咳嗽，微有恶风发热，舌苔 薄白，脉浮缓。 功用 宣利肺气，疏风止咳 * 紫　百　　桔　白　　陈　荆　　甘 菀　部　　梗　前　　皮　芥　　草 　　　　　 方　解 君 臣 佐 使 * ?配伍特点 温润和平，不寒不热 适合：肺为娇脏，不耐寒热， 　　　肺多表证的生理特点。 * ·解表剂· 《温病条辩》 吴鞠通 * 连翘一两 银花一两 苦桔梗六钱 薄荷六钱 竹叶六钱 生甘草五钱 荆芥穗四钱 淡豆豉五钱 牛蒡子六钱 【组成】 ·解表剂· · 银翘散 · 用法：原方杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎， 香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清， 过煎则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一 服，日三服，夜一服；轻者三时一服，二服， 夜一眠；病不解者，作再服。 * 【主治】温病初起。（风热表证） 邪留肌表 — 发热、微恶风寒、舌尖红苔 薄黄，脉浮数； 风热邪毒上攻 — 咽痛； 热灼津伤 — 口渴； 风热犯肺 — 咳嗽； 【病机】 风热袭表，热毒偏盛。 【治法】 辛凉透表，清热解毒。 风热 袭表 ·解表剂· · 银翘散 · * * 君：金银花 a.清热解毒，芳香辟秽； 连翘 b.轻散透表。 * 四药助君以加强疏散风热，透邪外出之力。 * 荆芥药性虽辛温，但在大堆寒凉药中，温性被制，而存其发汗透邪之力，故属“制性存用” 之药。 方解 ·解表剂· · 银翘散 · 臣：薄荷、牛蒡子 辛凉解表，利咽解毒； 荆芥穗、淡豆豉 辛散透邪。 * - 金银花 - 药材