各家针灸学说 张机 王叔和PPT课件.ppt

. . 汉唐医家 张仲景的《伤寒论》，华佗夹脊，中医外科学《刘涓子鬼遗方》外科针灸学派奠基之作。王叔和《脉经》，巢元方《诸病源候论》（第一部病因病机、证候学专著），杨上善《黄帝内经太素》 灸法：曹翕《曹氏灸经》，葛洪《肘后备急方》，陈延之《小品方》，崔知悌《骨蒸病灸方》 孙思邈《备急千金要方》、《千金翼方》、王焘《外台秘要》；甄权《针方》。 第一节 张机 一、生平与著作 仲景，河南南阳，《伤寒杂病论》“医方之祖”。《伤寒论》原文涉及针灸有31条。 二、学说与贡献 六经辨证 （一）针治三阳 1、疏通经络，发散风邪 24条：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。” 2、和解泻热 142条：“太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗则谵语，脉弦，五日谵语不止，当刺期门” 此为表里兼证，是太少两经并病。治疗当少阳太阳兼顾，取大椎、肺俞、肝俞疏泄，通达少阳经气。 3、刺泻实热 143条“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者。此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之” ——妇人经期患太阳病，血虚邪入，形成热入血室。刺期门疏肝理气，泻血室热邪。 216条“阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈”。 ——阳明邪热，入血室，血属于肝，刺期门泻肝经之实热。 （二）灸治三阴 1、温经复脉 292条“少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮”? —前条少阴吐利太过，阴伤阳无所附，危证用灸回阳。 343、“伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死” —厥阴阴盛阳微，灸法回厥阴阳气。 2、温阳举陷 325条：“少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之”。 —少阴病阳虚血少证，灸百会。 3、回阳救逆 362条：“下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉不还，反微喘者，死；少阴负跌阳者为顺也” ——厥阴阴盛阳竭证，急灸关元、气海等穴，回阳救逆 （三）重视辨经，善用特定穴。 汉及汉以前针灸文献特点：经脉、手足腕踝部脉口、十二“经脉穴”有完全相同的名称。 特定穴：针灸方中原穴、背俞穴、五输穴。典型如期门穴达7次。 总结灸疗经验。 （四）误治、禁忌证 避免失误，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。 针灸临床禁忌。 三、临床应用和学术影响 未病先防，已病防变。 强调针药合用。 1.欲引邪出，先针后药 24条：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 231条：阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。 2.表里俱寒，灸药并投 117：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。 3.阴寒直中，先灸后药 304条：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。 “奔豚气病脉证治第八”：发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。 4.或针或药，随证处之 《伤寒论》306、308条均为下利便脓血，桃花汤主之，又可针刺之，或两者并用。 第三节 王熙 一、生平与著作 王叔和，编著最早的脉学专著《脉经》，整理《伤寒杂病论》。 《脉经》涉及针灸学内容十分丰富。 .