格拉斯哥昏迷评分PPT课件.ppt

格拉斯哥昏迷评分 一、由来 格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale)是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。 2 1 二、评分量表 此表由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应  、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度，分数越低病情越重。正常为15分；≤8分为浅昏迷；＜3分为深昏迷，提示脑死亡或预后不良。如颅脑外伤患者，GCS评分≥13分为轻度脑损伤，9-12分为中度脑损伤，8分或8分以下为严重脑损伤。 【昏迷判定标准】 GCS7分以下即可认为昏迷，9分以上即不能称之为昏迷。同时需参考下述标准： （1）不能睁眼。 （2）不能说出可理解的语言。 （3）不能按吩咐动作。 ◆若患者能做出此三项之一者，即不属于昏迷 1 指令内容 反应情况 积分 图示 睁眼 （Eye opening） 自动睁眼 4 呼吸睁眼 3 刺痛激 睁眼 2 不能睁眼 1 1 指令内容 反应情况 积分 图示 语言回答 （Verbal response） 回答切题 5 答非所问 4 用词错乱 3 只能发音 2 不能发音 1 1 指令内容 反应情况 积分 图示 运动反应 （Mortor response） 按指示运动 6 对疼痛能定位 5 对疼痛能逃避 4 刺激后双上支屈曲 3 刺激后四肢强直 2 对刺激无反应 1 1 其优点是： 该评分法受到国际普遍接受! ①、快速判定昏迷程度，简单易行； ②、可以统一观察标准； ③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。 1 其缺点是 1、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； 2、3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝．评分偏低； 3 、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调 指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。 4 注意排除意识障碍来自醉酒、服用镇静剂、癫痫持续状态所致的昏迷。 5 检查反应时注意眼眶部外伤肿胀、面颌部骨折或气管插管、肢体严重挫伤或骨折或瘫痪等。 6其中单项指标以语言及运动反应较睁眼反应评分更具意义. 1 GCS评分实施的要点说明 评估睁眼反应可压迫眶上切迹（眉弓处）或捏挤上臂或大腿内侧，观察患者有无睁眼或痛苦表情；不能用语言表达的如失语、气管切开、语言不通等患者，观察其身体反应。 评估语言反应可呼唤患者姓名，观察有无睁眼，甚至言语，询问其近期生活事件，判断患者是否能正确回答问题。 1 GCS评分实施的要点说明 评估运动反应可指令患者动作，观察患者能否按吩咐进行动作。 注意每次刺激选择在健康肢体，避免在偏瘫肢体进行，上肢的反应比下肢反应可靠 1 三、格拉斯哥预后评分 评分 等级 描述 5 恢复良好 恢复正常生活，尽管有轻度的缺陷 4 轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保护下工作 3 重度残疾 清醒、残疾，日常生活需要照料 2 植物生存 仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开） 1 死亡 死亡 1 格拉斯哥预后评分是在格拉斯哥评分后2年提出的。该评分是对严重的脑外伤患者预后的评价，常与格拉斯哥共同使用。 1 2021-12-3 13 .