高血压—李键PPT课件.ppt

高 血 压;什么是血压？ 血压（blood pressure，BP）是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力。在不同血管内被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，通常所说的血压是指体循环的动脉血压。;血液循环图解：;血压的正常值： 理想血压：120/80mmHg 正常人血压：90mmHg＜收缩压＜140mmHg， 60mmHg＜舒张压＜90mmHg;高 血 压;高 血 压;脉压差 正常脉压差（高压与低压的差值）：20—40mmHg 脉压差＞40mmHg：提示动脉硬化，可伴有不同程度心慌、憋气等症状 脉压差﹤20mmHg：提示心脏供血不足，脑供血不足，可伴有头晕、乏力等症状 ; 思考： 高血压是一种病，还是一种临床表现？ 高血压，不是病，而是一种临床表现;高 血 压;高血压的定义（概念）： 指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压（高压）≥140毫米汞柱，舒张压（低压）≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。 中医属“眩晕”，多因情志所伤、过食肥甘、饮酒过度、年迈体弱或素体阳亢（肝阳上亢：症状性高血压）而致肝肾失调所成。;高血压的诊断标准： 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的成年人即诊断为高血压。此高血压诊断必须以非药物状态下二次和（或）二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。 ;高血压的分型：根据引起高血压的原因，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类 ;高 血 压;高 血 压;高血压的根本原因：毛细血管阻塞 血液粘稠和（或）动脉硬化 高血压的治疗原则（八字方针）： 清理“垃圾”，保护血管;血压的控制目标： 单纯高血压：140/90mmHg 伴糖尿病 ：130/80mmHg ;降压药物选择：六大类降压药 第一类：利尿剂 氢氯噻嗪、氨苯喋啶、氯噻酮、吲达帕胺 （主要不良反应：血钾减低、血钠减低、血尿酸升高） 第二类：β受体阻滞药（洛尔类） 普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、比索洛尔（主要不良反应：支气管痉挛，心功能抑制） ;第三类：血管紧张素转化酶（ACEI）抑制药（普利类） 卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、喹那普利、群多普利、地拉普利、咪哒普利（其主要不良反应有咳嗽、血钾升高、血管神经性水肿） 第四类：血管紧张素‖受体阻滞药（ARB）（沙坦类） 氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦（主要的不良反应有血钾升高，血管神经性水肿（罕见） ;第五类：钙拮抗剂（CCB） 二氢吡啶类：氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝苯地平（缓释片、控释片）、尼群地平、尼索地平、拉西地平、乐卡地平（主要不良反应：水肿、头痛、潮红） 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓（主要不良反应：房室传导阻滞、心功能抑制） ;第六类：a受体阻滞药 选择性a受体阻滞药：酚苄明、酚妥拉明（主要不良反应：体位性低血压、心动过速） 非选择性a受体阻滞药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（主要不良反应：体位性低血压） 口服降糖药记忆口诀：ACE、ARB、CCB、 a、 β、 利尿剂 ;第七类：复方制剂 常见药物：降压0号，海捷亚，安博诺，复方降压片等。 降压0号：每片含氢氯噻嗪12.5毫克，氨苯喋啶12.5毫克，硫酸双肼屈嗪12.5毫克，利血平0.1毫克。氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用能增强利尿作用，各自剂量减少，并互相拮抗副作用。硫酸双肼屈嗪和利血平是降压药，扩张细小动脉而使血压下降。一次1片，一日一次。 不良反应: 氢氯噻嗪是利尿剂,长期服用容易引起男性性功能障碍,而且长期服用容易抑郁，导致老年痴呆。 海捷亚（氯沙坦氢氯噻嗪片）和安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）：都是由血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和利尿剂组成的复方制剂。用于治疗原发性高血压，以及单方制剂不能有效控制的高血压患者。 复方降压片：由复方利血平、双肼屈嗪、氢氯噻嗪组成的复方制剂，可以用于早期和中期高血压。 不良反应: 氢氯噻嗪是利尿剂,长期服用容易引起男性性功能障碍,而且长期服用容易抑郁，导致老年痴呆。 珍菊降压片：珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐可乐定组成的中西药结合复方制剂。降压，用于高血压症。 ;高 血 压;;高 血 压;降压药物使用原则： 1、个体化用药：不能因为朋友、邻居、亲戚用甚么药好，你就选择甚么药。应根据每个人的身体状况和病情，在医生的指导下选择