妇幼健康管理新规范PPT课件.ppt

妇幼健康管理新规范;新规范出台背景;第一部分;新规范的主要变化;规范内容;保健随访服务路径;（一）服务对象;（二）服务内容;服务类别;新生儿家庭访视注意事项;;新生儿特殊生理现象;;服务类别;服务类别;服务类别;体格发育评价;*;生长发育监测图;儿童心理行为发育评估;儿童心理行为发育评估; 监测方法 在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院的条件，结合家长需要，采用以下方法进行筛查。 （1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童心理行为发育指标，即抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳。通过检查了解儿童在监测图中相应月龄的运动指标发育情况；如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异或异常的可能。 （2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象进行筛查。检查有无相应月龄的预警症状，发现相应情况在“□”内打“√”。发现该年龄段任何一条预警征象应及时登记并转诊。 ;儿童心理行为发育预警征象;;服务类别;（三）服务流程;;（四）服务要求;（五）工作指标;（六）记录表单; 儿童心理行为发育;内容结构;一月龄; 拉撒 大小便次数、量多少、颜色等 睡 睡眠时长、安稳程度、入睡情况等 哭 音量大小、伴随症状、持续时间等 吸吮无力、睡眠时间短且不安稳、对声音过度敏感等需特别注意;二、看 有无特殊面容（唐宝宝等染色体疾病患儿） 色泽是否正常（贫血、黄疸、心脏疾患等） 头颅血肿、产伤;三、查 头围（能反映大脑发育情况） 听力筛查（有无听觉神经病变） 对声音反应如何 俯卧位能否抬头、竖抱能否竖头 眼睛有无追视,追视好不好;;;四、常见问题的解决方法 有高危因素（询问），原则上都要进行干预 有明显问题（检查），都要进行康复治疗 康复治疗原则：早期、长期、综合;需要警醒的现象;二、六月龄 1、发音少，不能笑出声； 2、从不伸手拿东西，或者手抓不住东西；近握拳松不开； 3、 完全不会翻身或翻身姿势怪异 4、不能扶坐 ;三、八月龄 1、不会坐（各种原因造成的坐不稳） 2、不会传递玩具 3、不会区分生人与熟人 4、喊他无反应 ;四、一岁 1、呼唤名字无反应 2、不能说任何一个字 3、不会模仿“再见”“欢迎”动作 4、不会用拇指、食指对捏;五、一岁半 1、不能叫爸爸、妈妈 2、不会走 3、不能按要求指人或物 4、与人无目光交流;六、两岁 1、能说的话很少很短（3个物品） 2、不会按吩咐做简单的事 3、不会用勺吃饭 ;两岁半;七、三岁以上 认识的东西很少 分不清你我 吐词不清 分不清大小、多少、形状、方位、颜色 不分性别； 兴趣怪异，不知危险 动作：不会跳、双脚跳、穿衣鞋、画;怎样发现问题;看 察言观色 听说话（前言不搭后语、没有主题、答非所问） 看面相面色（前面已讲过） 看姿势（自然状态下）;检查(转诊：筛查、诊断） 视听反应 运动检查 肌张力及肌力检查 认知能力检查 语言能力检查 行为能力检查 ;几种常见疾病简介;语言及言语障碍发病率很高，各种统计结果不尽相同，但都超过10%；语言障碍多伴随其它疾病产生，如智力低下、孤独症等 从我科5年来在语言治疗方面的结果看：语言障碍治疗有效率是100%，越早发现，越早诊断，越早治疗，效果越好。一般1岁半左右的轻度患者，经治疗恢复到正常水平的概率超过9成。 ; 二、脑瘫 也称中枢性运动障碍。 脑瘫的诊断要在1岁后（1岁前下诊断写中枢性运动障碍），脑瘫的分型有多种方法，今天不一一展开。 对待脑瘫同样是三早原则。;手从来不动或者运动方式怪异，或者运动范围局限，多见于上肢的单瘫和双瘫 6月龄不能被人扶着站立，或者站立时屁股后翘，或者双下肢僵硬并交叉，多见于下肢双瘫。下肢单瘫，患侧不能负重，身体向健侧倾斜，双下肢长短粗细不一，运动时患侧被动拖行。 另外可参考Vojta反射;脑瘫患儿常伴发其它疾病：智力障碍、癫痫等。 脑瘫患儿在6月龄以内能够开始系统的康复治疗，