感冒诊治PPT课件.ppt

防治普通感冒常见误区 接种流感疫苗预防普通感冒 不合理使用抗菌药物 使用抗病毒药物 重复用药/超量用药 过度输液治疗 *2012.5 福州市二医院急诊科 闵军 * 普通感冒不建议使用抗菌药物 普通感冒是一种自限性疾病，多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，所以不建议用抗菌药物治疗普通感冒，而且抗菌药物预防细菌感染是无效的。 ——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 *2012.5 福州市二医院急诊科 闵军 * 急性呼吸道感染抗菌药物滥用现状 国家和地区 急性呼吸道感染 抗菌药物滥用情况 美国1 急性支气管炎 (90%由病毒引起) 2/3的患者使用抗菌药物治疗 55%的患者认为抗菌药物对治疗病毒性上呼吸道感染是有效 近25%的患者会自行使用几年前剩下的抗菌药物 台湾2 普通感冒 普通感冒的抗菌药物处方占总抗菌药物处方量的32.3% 诊断为普通感冒的患者中，31.3%的接受了抗菌药物治疗，尤以儿童（16岁）中的比例最高 中国大陆 普通感冒3 抗菌药物使用率为52.36% 约 21.08%的患者会选择两种以上抗菌药物 儿童急性上呼吸道感染/普通感冒4 急性上呼吸道感染占儿科门诊的60%以上，也是抗菌药物用量最大、最不合理的一种疾病 儿科普通感冒患儿中 92%～98%使用了抗菌药物 Albert R, et al. Diagnosis and Treatment of Acute Bronchitis. Am Fam Physician. 2010;82(11):1345-1350. Chang SC, et al. Antibiotic usage in primary care units in Taiwan after the institution of national health insurance. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2001; 40: 137–143. 感冒自我药疗调查. 首都医药. 2007; 12: 12-13. 蒋冬英. 儿童急性上呼吸道感染2 种治疗方法的疗效比较. 现代中西医结合杂志. 2007; 16(21): 3002-3003. *2012.5 福州市二医院急诊科 闵军 * 我国部分省市医务人员合理用药知识调研：医务人员具备药品基本知识但对合理用药方面知识欠缺 医务人员对病毒感染是否需要使用抗菌药物：城市43.8%的医生认为使用抗菌药物, 农村为47.2% (P 0.01) 医务人员对病毒感染是否需要使用激素：城市72.7%的医生认为不使用激素，农村为65.9% (P 0. 01) 选择普通感冒病人不需要使用抗菌药物的医务人员：城市80.3% vs 农村 71.5% ( P 0.01) 选择抗菌药物时，医务人员主要考虑感染程度的占85%以上，其次依据个人经验来选择使用抗菌药物。?? 吴林彬, 等. 山西医科大学学报. 2008; 38(7): 592-594. 采用自行设计的调查问卷，问卷内容包括：医务人员基本情况，医务人员合理用药基本知识等。现场取样分为农村与城市两个层面，每个取样点调研5 名医务人员，共1150 个样本。旨在了解城市和农村医务人员合理用药的现况，以便对医务人员下一步实施合理用药教育提供依据。共发放问卷1150 份。回收问卷1127 份，其中有效问卷1101份，有效回收率97. 7% *2012.5 福州市二医院急诊科 闵军 * 图示为 550 例无抗菌药物应用指征（感冒或伴咳嗽）病例的治疗中，县、乡、村三级卫生机构医生抗菌药物滥用率、严重滥用率 李辉, 等.北京通县750 例儿童急性呼吸道感染抗生素滥用调查. 中华预防医学杂志. 1995; 29(6): 331-334. 县、乡、村三级卫生机构抗菌药物滥用率、严重滥用率及其地区分布 *2012.5 福州市二医院急诊科 闵军 * 抗菌药物治疗对于大多数普通感冒患者无临床获益 Kaiser L, et al. Lancet. 1996;347(9014):1507-10. 随访第5天的临床疗效 鼻咽部抽吸物培养阳性患者 (n=58) 对于鼻咽部分泌物中含有流感嗜血杆菌、粘膜炎莫拉菌或肺炎链球菌的亚组患者，抗菌药物治疗具有临床获益 鼻咽部抽吸物培养阴性患者 (n=230) 抗菌药物治疗对于大多数上呼吸道感染患者无临床获益，且不良反应常见 与安慰剂组相比, P = 0.001 与安慰剂组相比, P = 0.392 一项双盲、安慰剂、对照研究，于1992～1994年共纳入314例门诊普通感冒患者，随机给予阿莫西林/克拉维酸 (375 mg, 3次/天) 或安慰剂治疗5天。第5～7天评定患者的临床预后（治愈、症