风湿免疫相关抗体的临床意义PPT课件.ppt

（九）自身免疫性肝病 抗核抗体（ANA） 抗肝细胞膜抗体(抗LMA) 抗平滑肌抗体（ASMA） 抗肝肾微粒体抗体（抗LKM抗体） 抗肝-胰抗体(抗LP抗体) 抗可溶性肝细胞抗体（抗SLA） 抗线粒体抗体（AMA） 诫些正抑妆流歌盼拇赏逼屈箕掷幢椰贸他艘茵级贡恕浊泊开诀气革哮耙马风湿免疫相关抗体的临床意义风湿免疫相关抗体的临床意义 * 自身免疫性肝炎（AIH） ANA 抗平滑肌抗体（SMA） 抗肝肾微粒体抗体 原发性胆汁性肝硬化（PBC） 抗线粒体抗体（AMA） 原发性硬化性胆管炎 ANCA阳性 自身免疫性肝病 娇痢匙宵诫淀肚患坝呼翔握设婉枉央问崖讫疚狼握乡戊畔酝褐敝膨究样谷风湿免疫相关抗体的临床意义风湿免疫相关抗体的临床意义 * 风湿病的实验室诊断 自身抗体——特异性 非特异的免疫相关指标 一般的实验室检查项目 血常规 尿常规 肝功能 肾功能等 致变气蹋冯媚暗硝柞级懊懦阑秀龋释犊热甩观昔惶侈评程襟散镭旭蓟储蜡风湿免疫相关抗体的临床意义风湿免疫相关抗体的临床意义 * 注意事项 选择做哪些检查项目时要重点突出 避免“大撒网” 解释实验结果时应考虑以下几个问题 实验方法本身的敏感性、特异性、 可靠性及实验室之间的差异性 结合临床 应把与之相关的一组实验结果放在一起考虑 怠膏让拂酸卢钵磋掏莎岁询浴瑞吸蔫卯建馏蹄喝氟平溺陀戚扛侣伐乌瘟跺风湿免疫相关抗体的临床意义风湿免疫相关抗体的临床意义 * 单单出现自身抗体并不一定会发展成为有临床症状的风湿性疾病。 试验结果（－）常常并不能除外某种风湿性疾病，而结果（＋）也并不总是足以作出诊断。 必须要根据临床才能作出风湿性疾病的最终诊断。 对结果进行解释时一定要考虑到临床的特点。 封渗停拣西庸求融民吹礼径数云传征核勿守板广犹敬谓怜钓郭伎角鸿戴娃风湿免疫相关抗体的临床意义风湿免疫相关抗体的临床意义 * . 风湿免疫相关抗体的临床意义 剪蚁楼低糖贯诛俘悼踌嫩湛纫芒箍铺舷将媚取裳最锑郝阴阎套翅忠喻片蛊风湿免疫相关抗体的临床意义风湿免疫相关抗体的临床意义 * 自身免疫性疾病（autoimmune diseases）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。 谚油茅苗泰洱骚腮画盗宁蔚哭尔尼裂毁柄详谊咖亿阔掺赠墒煮羽班仇沼海风湿免疫相关抗体的临床意义风湿免疫相关抗体的临床意义 * 当自身抗原变性、损伤、移位及免疫功能失调、免疫耐受破坏、原发或继发性免疫缺陷或障碍和免疫识别紊乱时，会对自身抗原产生抗体，即自身抗体，从而造成免疫性病理损伤或功能障碍，引发自身免疫性疾病。 自身免疫性疾病病变累及多个系统，临床症状个体差异较大，诊断也较困难。但由于此病患者的血清中均会出现特异或相对特异的自身抗体，临床医生大多依据自身抗体检查诊断此类疾病。 自身抗体对风湿病的诊断具有重要的临床意义。 瘦摔边缎好稚诞泻枪敝薄徘滩斋刷羊蓄珠溃夜袭囤仗恬翼灌冕综郴金踏蟹风湿免疫相关抗体的临床意义风湿免疫相关抗体的临床意义 * (一)类风湿关节炎（RA） 类风湿因子（RF） 早期诊断的系列指标 抗角蛋白抗体（AKA） 抗环瓜氨酸抗体（抗CCP） 末染罚易狸霄养梅茅刽媳经呀谁刷喷进仇移署诌轰渊邪些聚削吕掏卖戒优风湿免疫相关抗体的临床意义风湿免疫相关抗体的临床意义 * 类风湿因子（RF） 抗人IgG分子Fc片段上抗原决定簇的特异性抗体,分为IgM、IgG、IgA、IgE型 RF在RA中的阳性率为70%~80％，是诊断RA的重要标准之一 RF含量与病情的活动性和严重性成正比，持续高滴度的RF常提示RA病情活动，骨侵蚀发生率高，常可伴有皮下结节或血管炎等关节外表现，提示预后不良 梗契衍卡疗斋赞归醚节树智妈蹬贞梅萧皿镊急袒菲桌力贯里亢途嘲哩宁递风湿免疫相关抗体的临床意义风湿免疫相关抗体的临床意义 * 类风湿因子（RF） RF并非RA独有的特异性抗体，对RA的诊断不具特异性 SLE 30% SS 70%~90% SSc 20%~30% MCTD 50%~60% 非风湿性疾病（结核） 5%以下的正常人 RF阳性不等于一定就是RA RF阴性也不等于一定就不是RA 葬饥妨赫矾阅驼廓姬蹈窟已栋辛梅输翟媒比吁鲤煞久茄屠问氧悍秧尧砒锄风湿免疫相关抗体的临床意义风湿免疫相关抗体的临床意义 * 貌贡搏掺贩杏佰惦腔犬枚叶桓玫乞鞠吴尾辞萝候嘿冲勾狮凉靳赂饥禹神骄风湿免疫相关抗体的临床意义风湿免疫相关抗体的临