肠外营养支持操作规程及评分标准.docx

肠外营养支持操作规程及评分标准 项 目 评分标准及细则 分 值 扣分及原因 得 分 准 备 质 量 15 分 1.衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣1分） 2.用物齐全：护理车、护理盘、皮肤消毒剂、无菌棉签、弯盘、输 液器、注射器、输液卡、巡视卡、肠外营养输注管标签、手表、笔、快速手消毒液、利器盒、0.9%氯化钠溶液等；（少一种扣1分） 3.按医嘱准备营养液：检查包装有无破损，保持无菌状态；如需配 制肠外营养液需在药学部专门的肠外营养配制室或在静脉用药集中配制中心进行，现配现用，记录肠外营养液的配制日期和时间；（不符合要求不得分） 4.熟悉患者的病情及操作目的，将用物按使用顺序置于护理车上。 （未口述不得分） 3 5 5 2 操 作 质 量 75 分 操 作 质 量 75 分 1.将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，腕带信息，评估患者的 病情和合作程度，并向患者说明操作目的、方法及配合要点，询问患者的需求并协助解决；（一项不符合要求扣2分） 2.评估输液通路情况，穿刺点及周围皮肤情况。确认中心静脉导管 无 破损，固定牢固，位置正确，局部皮肤无红肿，无脓性分泌物；（一项 不符合要求扣2分） 3.卫生手消毒，再次确认患者身份、查对配制好的肠外营养液标签： 床号、姓名、溶液成分、剂量、浓度、配制日期、时间、配制者与查对者姓名；（一项不符合要求扣2分） 4.输液前用生理盐水50～100ml冲管，然后连接营养袋（建议使用输液泵，匀速输入）调节滴速：开始时缓慢，逐渐增加滴速，一般首日输液速度60ml/h，次日80ml/h，第三日100ml/h，输液速度及浓度可根据患者年龄、营养测评结果及耐受情况加以调节；做好管道标识；注意监测血糖，维持在6.1～8.3mmol/L；24小时内输完；（一项不符合要求扣2分） 5.输液过程中每4小时用生理盐水20ml冲管一次，预防中心管道堵塞；（不符合要求不得分） 6.观察： = 1 \* GB3 ①严密监测患者的意识状态、体温、血压、心率、尿量、血糖、电解质； = 2 \* GB3 ②输注过程中观察患者的反应，听取患者的主诉，有无胸闷、心悸等不适； = 3 \* GB3 ③注意观察置管处皮肤有无红肿，置管部位薄膜有无潮湿或渗血； （一项不符合要求扣3分） 7.输注结束后用预充式导管冲洗器或生理盐水50～100ml冲管后再用肝素钠稀释液5ml冲管，正压封管；（一项不符合要求扣3分） 8.整理床单位；（未做不得分） 9.协助患者取舒适卧位，向患者交待注意事项，将呼叫器放于患者可触及的位置；（一项不符合要求扣2分） 10.整理用物，分类放置；（一项不符合要求扣2分） 11.洗手，准确记录输注的时间、量、速度，以及输注过程中患者的反应，必要时记录24h出入量。（一项不符合要求扣2分） 6 10 6 10 6 10 6 4 4 5 8 终末 质 量 10 分 1.无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则；（不符合要求不得分） 2.动作敏捷，操作细心准确；（做不到不得分） 3.滴速符合要求，输入通畅，无渗漏；（做不到不得分） 4.操作过程中能做到关心患者，以患者为中心，确保安全。（做不到不得分） 4 2 2 2 注意事项 1.营养液应现配现用，配制后若暂时不输注，4℃冰箱冷藏，保存时间不超过24h，输注前室温下复温后再输。 2.等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉输入，明确标识。 3.如果选择中心静脉导管输注，参照第十二章进行管路维护。 4.营养液输入的管路不宜进行输血、采血。 5.输注速度应控制在20-40滴/分钟，以免引起脂肪超载综合征。