粪便检查PPT课件.ppt

三、结晶 正常粪便： 　－可见到少量磷酸盐结晶、草酸钙结晶和碳酸钙　结晶，一般没有临床意义 * . 第四章粪便检查 * 检查的主要目的 1.了解消化道以及消化器官是否有炎症、出血和寄生虫感染等情况; 2.OB试验作为消化道肿瘤的过筛试验; 3.根据粪便的性状和组成，了解消化状况，借以粗略判断胰腺外分泌功能; 4.检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病。 * 第一节?? 标本采集与处理 一、标本的采集 二、粪便标本的处理 * 一、标本的采集 采用自然排出的粪便 无粪便排出而又必须检查 肛门指诊或采便管采集标本。 * 标本采集注意事项 1．标本容器 带盖、干净、干燥、无渗漏、无吸水性 细菌学检查：灭菌容器 2．标本的采集量 常规性检查：约5g粪便 集卵检查和血吸虫毛蚴孵化：约30g粪便 3．标本的采集部位 含粘液、脓血等异常成分 从粪便的表面不同部位，深处及粪端多处取材 * 4．标本的送检时间 随送随检，1h内检查完毕 阿米巴滋养体：立即检查，标本保温 5．检查蛲虫卵 透明薄膜拭子/棉拭子:晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取，立即镜检。 6．检查寄生虫虫体及虫卵计数 采集24小时粪便 * 第二节 粪便理学检验 一、量 二、性状 三、颜色 四、气味 五、寄生虫 六、结石 * 一、量 粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接的关系。 进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对较多；反之，则相对较少。 健康成人每日排便一次，粪便量约100～300g。 病理情况：粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。 * 二、性状 正常成人粪便： 黄色或棕黄色，质软，成形便 婴儿粪便： 黄色或金黄色糊状便。 * 粪便异常性状及可能原因1 粪便性状 可能机制 常见原因 球状硬块便 粪便在肠内停留过久，水分吸收过多 便秘患者、老年人、经产妇排便无力者和儿童巨结肠症 粘液便 肠道受刺激、炎症或过敏反应 各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾和急性血吸虫病等 鲜血便 下消化道出血 肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等 脓便及 脓血便 炎症，寄生虫感染 恶性肿瘤 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌和急性血吸虫病 柏油样便 上消化道出血 消化道溃疡等 * 粪便异常性状及可能原因2 粪便性状 可能机制 常见原因 稀糊状样便 肠蠕动亢进或分泌物增多所致 各种因素引起的感染性或非感染性腹泻 米泔样便 霍乱弧菌外毒素刺激所致分泌性腹泻 霍乱、副霍乱患者 白陶土样便 胆道梗阻时，分泌到肠道的胆汁减少或缺如 阻塞性黄疸 胨状便 肠易激综合征腹部绞痛后排出 乳凝块状便 脂肪或酪蛋白消化不全 婴儿消化不良和腹泻 条状便　 直肠狭窄 直肠癌 * 三、颜色 正常人粪便：黄色或褐色 婴儿粪便：黄绿色 病理情况：粪便可不同的颜色改变 * * 粪便异常颜色及可能的原因 颜色 食物或药物原因 病理原因 鲜红色 服用西红柿和西瓜 肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等 暗红色 食用大量咖啡、可可、 巧克力等 阿米巴痢疾、肠套叠等 灰白色 钡餐造影服用硫酸钡， 食入脂肪过量或金霉素 胆道梗阻、肠结核 绿色 食用大量绿色蔬菜或甘汞 乳儿肠炎因胆绿素来不及转变为粪胆素而呈绿色 黑色 食用铁剂、动物血、肝脏、活性炭及某些中药 上消化道出血 淡黄色 乳儿便、服用大黄、山道年 胆红素未氧化及脂肪不消化 * 四、气味 健康人粪便有一定臭味： 经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质 肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈 素食者：臭味相对较淡 * 慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂： 多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭 脂肪及糖类消化或吸收不良： 由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味 阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味 * 五、寄生虫 肉眼分辨的较大虫体： 蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等 将粪便过筛冲洗后： 可发现钩虫、鞭虫等细小虫体 服驱虫剂后：查有无虫体 驱绦虫后：寻找头节 * 粪便显微镜检查 一、细胞 二、食物残渣 三、结晶 四、病原生物 五、粪便分析工作站 * 最常用的方法：生理盐水涂片法 镜检方法： 低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等 高倍镜：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态结构。要观察10个以上的高倍视野 * 食物残渣 正常情况：仅见到无定形的细小颗粒残渣，偶见少量脂肪小滴和淀粉颗粒。 食物消化不完全时：不同类型的食物残渣 1．淀粉颗粒 2．脂肪 3．肌肉纤维 4．结缔组织 5．植物纤维及细胞 * 粪便中镜检细胞报告方式 10个以上高倍镜视野所见 报告方式(/Hp) 仅看到一个某种细胞 偶见 有时不见细胞