分期针刺治疗脑卒中后偏瘫PPT课件.ppt

广东省第二中医院 针灸康复科 刘悦 主任医师 ;;脑组织和血管病变的康复（侧枝循环的建立，病变周围水 肿消退，血肿吸收，血管的再沟通等） 中枢神经系统的可塑性(plasticity)和功能重组作用，重 组的可能因素与同侧支配，功能转移，突触阈值变化，再 生作用等学说有关。 功能再训练，运动再学习，重新构建运动模式; 正确体位处理在发病后即开始，被动运动在生命体征平稳后即进行，脑梗塞者一周内便开始进行功能训练，脑出血者２-３周一般应开始功能训练。 世界卫生组织(WHO)提出：脑卒中后生命体征平稳患者48H后即可进行康复治疗。 ; 通过运动疗法，作业疗法、语言疗法、心理疗法、康复工程的各个康复治疗手段，促使患者功能恢复，减少残疾，达到生活自理、重返社会的目标。; 结合现代神经康复学Brunnstrom理论 将中风后肢体康复过程分为三个阶段治疗 ; 【1】 注意维持床上正确体位 【2】 按摩和被动活动 【3】 神经促进技术的应用 【4】 体位转换和平衡训练 【5】 肢体控制能力的训练 【6】 加强患侧上肢伸肌、下肢胫骨前肌力量的训练 【7】 日常生活能力的练习 【8】 物理治疗 ; 治疗目标 利用躯干肌的主动性活动，通过联合反应、共同活动、姿势反射等手段，诱发软弱无力的瘫痪肌群收缩。 ; 上肢：极泉、手五里、尺泽、郗门、合谷 下肢：鼠蹊、委中、三阴交、足三里、照海 ; ;手五里 ; ; 郗门 ;鼠蹊;仰卧位抬起患侧下肢取穴，术者用左手握住患肢踝关节，以术者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外15度，进针1-1.5寸，用提插泻法，以下肢抽动3次为度。;向三间穴方向（即第二指掌关节基底部）透刺1-1.5寸，施用提插泻法，以握固的手指自然伸展或食指不自主抽动3次为度。;足三里;三阴交;直刺0.8～1寸，施用作用力方向的捻转泻法，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。;痉挛期（Brunnstrom III～IV期）; 采用抑制性体位，打破肌痉挛模式 采用神经促进技术中的抑制性手法降低肌张力 借助支具或夹板缓慢牵张肌??? 肌肉牵张技术（被动徒手牵张、自我牵张） 平衡练习 步态训练 日常生活能力训练 理疗 ;痉挛期针刺 ;取穴; 加强运动技能的控制 改善步态 反复训练，使动作按正常频率进行 改善离心收缩的控制 改善ADL训练 ;; 上肢： 肩髃、肩髎、臑会、外关、尺泽、 天井、 阳溪、神门、后溪、八邪 下肢：环跳、髀关、伏兔、阳陵泉、犊鼻 血海、梁丘、悬钟、曲泉、 丘虚、 太冲、解溪 、八风 ;以多气多血手足阳明经为主，配合经筋刺法，及关节局部穴位，以达到补气血、强筋骨。 ;中西医康复特点;中医康复学的自身优势及其发展方向 ;;*