轮扣模板支撑体系验收表确认版本.docx

模 板 支 撑 体 系 验 收 表 工程名称 总承包单位 项目负责人 验收部位 栋 层 立杆横杆规格 立杆：2.6米 横杆：1.2米 0.6米 0.9米 夹层板规格 / 层高 米 序号 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 检 查 验 收 项 安全施工方案 搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的，搭设前必须编制专项方案，审批手续完备 搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载15kN/㎡及以上；集中线荷载20kN/m及以上须有专家论证报告，审批手续完备 根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施 模板工程及支撑体系 支撑体系的水平纵横拉杆严格按本方案设计的间距位置，地面第一道水平纵横拉杆距地面为360mm。 横杆插头与立杆轮扣连应保证铁锤击自锁后不能拔脱，抗拔力不得小于3NK,检查支撑体系中各种坚固程度。 严禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上。 纵横向水平剪刀撑是否按方案规范要求设置。 作业环境 模板及其支架在安装过程中，必须设置有效防倾覆的临时固定设施 施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下 上高空临边有足够操作平台和安全防护 作业面临边防护及孔洞封严措施应到位 垂直交叉作业上下应有隔离防护措施 验 收 结 论 结论： ¨通过 ¨不通过 技术负责人： 年 月 日 验 收 结 论 搭设负责人： 监理单位意见： 专业监理工程师： 年 月 日 栋号工长： 质量员： 生产负责人： 安全负责人： 项目经理：