我的课件中美病例大pk men.pptxVIP

成都中医药大学附属医院心内科 孔令秋 ;一般资料 ;现病史 ;1年前，患者于空腹或进餐延时后出现心慌、乏力、大汗，经进食后可缓解，患者未重视及治疗。 入院前3月患者上述症状加重，反复出现头昏、大汗，并于入院半年前出现头痛、恶心、呕吐、视野缺损、自觉口干、多饮、多尿，夜尿增多（具体量不详），伴畏寒、食欲减退、口腔牙齿松动、脱落，嗅觉无改变。患者在当地医院就诊查血钙3.03 mmol/L，血糖1.06 mmol/L，给予对症处理后，转至我院就诊。 患病期间，精神萎靡，记忆力下降，反应迟钝，睡眠较多，大便基本正常。体重无明显改变。 ;既往史/个人史/月经婚育史/家族史;体格检查 ;辅助检查-电解质;继发性高血压相关检查;内分泌激素检查;口服葡萄糖耐量试验（OGTT）;入院后血糖检测结果;动态血压检查;影像学检查;全身X线检查未见骨质破坏;讨 论;病例特点;腹部增强CT检查;颈部浅表超声检查;垂体MRI检查;临床诊断？;关于MEN-1;在大多数MEN-1患者中有胰腺肿瘤相关的临床症状和生化改变，如为胰岛素瘤，可出现反复且顽固性低血糖，如为舒血管肠肽瘤，可有严重水泻、低血钾症状。 甲状旁腺瘤主要表现为高钙血症及其继发性改变，如顽固性肾结石、消化性溃疡等。 因产生的激素种类不同，其临床表现可多种多样，当多个腺体有病变时，治疗的顺序取决于每种病变的严重性，如胰腺肿瘤产生危及生命的症状、原发性甲状旁腺功能亢进症的高血钙、垂体瘤所致的进行性视野缺损及其他压迫症状等，都应积极治疗。一般来说，对上述病变应尽可能采取外科手术治疗，切除肿瘤或大部分增生的腺体;诊疗经过：甲状腺乳腺外科;诊疗经过：肝胆胰外科;诊疗经过：泌尿外科-神经外科;最终诊断;拍砖及讨论;谢谢指导