肺癌骨转移病例讨论PPT课件.ppt

2019/11/26 . . 肺癌骨转移病例汇报 周文杰 . 定义： 肺癌骨转移是指肺癌细胞经血液转移到相应的骨头上，骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。 . 病历摘要： 主诉：右髋部疼痛3个月，加重10天 既往病史：3年8个月前因“肺癌”，行左肺部分切除术， 术后一般状态良好，长期服用靶向药物治疗。 查体：右髋部稍肿胀，局部压痛，右髋关节活动受限。 辅助检查： 骨盆X光：右侧股骨颈基底部可见透亮骨折线。（5.28） 髋关节CT：右侧股骨近端可见骨质侵袭破坏，股骨颈基底部病理骨折。（5.28） 髋关节MRI:右侧股骨颈可见异常信号，考虑骨占位（5.14） SPECT：颅骨、胸骨、右肩、多个胸腰椎、肋骨、右骶髂关节、右股骨近端骨转移。（2015.12.04） 其他血液化验、心脏、下肢血管检查等无明显异常。 . 骨折线及病变区 . 骨折线及病变区 . 骨折线及病变区 . . . 治疗方案：右股骨近端骨转移病灶切除术+人工股骨头置换术 . .