腹部CT学习PPT课件.ppt

胆囊体积缩小， 胆囊壁稍厚。 肾 胰 肝 肾 静脉 腹主动脉 * 慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小， 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石 胆囊 结 石 腹 水 肝 胰 肠管 脾 腹 水 肾 * 正常胰腺CT平扫 胰腺体、 尾部 胆 囊 肝右 叶 脾 肠管 下腔 静脉 膈脚 腹主 动脉 * 正常胰腺CT平扫 肝右 叶 胰头 肠管 肾 腹主 动脉 下腔 静脉 * . 分享 怎么区分腹部强化CT动静脉期及延迟期 1首先分辨是平扫还是增强；2、分清哪些是增强的情况下，如果片子上有具体到秒的时间，通过区分时间可以大概分期；3、不看时间，通过片子显示内容分析（前提是推药迅速、扫描时间合适）：动脉期腹主动脉、肝动脉高亮，门静脉暂无或者仅有少量造影剂进入，肝静脉如平扫所见；门脉期腹主动脉及肝动脉密度较动脉期减低，门静脉造影剂充盈良好，肝静脉仅有少量或无造影剂充填；静脉期肝脏三根静脉造影剂充填、显示清晰，肝动脉及门静脉密度较前两期明显减弱。 * 一般CT增强是用来对血管瘤（肝内最常见良性肿瘤，其他还包括局灶性结节性增生，腺瘤等等） 肝脓肿 及肝癌的鉴别诊断。肝脓肿一般是动脉期静脉期及延迟期周边强化，内部无强化。血管瘤是早出晚归，也就是说动脉期强化不是非常明显，延迟期强化明显。肝癌则是动脉期就强化比较明显而延迟期没有血管瘤强化那么明显。 肺结节41HU，代表软组织CT值，120HU可能是动脉期。这样看来可能不太好。 * 一般按照时间划分：理论上，静脉注入80～100ml碘海醇后行螺旋CT肝双期扫描；注射速度：3ml/s。延迟扫描时间：25～30s，门为60s，延迟扫描为3～5分钟。 我们的实际操作:一般是在药物注射一半就开始扫描肝动脉期，门静脉期药物注射完30秒到一分钟，过两分钟在做延迟扫描 ,胶片上显示：肝动脉期肝均匀CT值增高，门静脉期血管显影 * 肝右 叶 横膈 肺 胸椎 脊 髓 腹主 动脉 食管 肋骨 * 肋骨 肝右 叶 腹主 动脉 食管 肺 * 肝左 叶 肝右 叶 腹主 动脉 胃 脾 肝尾 叶 * 肝右 叶 尾叶 膈脚 脾 门静 脉 肝左 叶 胃 * 肝右 叶 膈脚 腹主 动脉 脾 胆囊 胃 * 肝右 叶 下腔 静脉 胰腺 脾 胃 腹主 动脉 * 肝 右叶 心脏 腹主 动脉 下腔 静脉 脊髓 食管 肺 * 肝左 叶 肝右 叶 腹主 动脉 下腔 静脉 胃 脾 脊髓 * 肝左叶及 肝左动脉 肝右叶及 肝右动脉 腹主 动脉 下腔 静脉 胃 脾 肝尾 叶 * 肝右 叶 下腔 静脉 腹主 动脉 胃 脾 膈脚 * 肝静 脉 下腔 静脉 腹主 动脉 食道 肝右叶 * 下腔 静脉 肝右 叶 肝静 脉 肝左 叶 腹主 动脉 胃 脾 肝尾 叶 * 肝右 叶 下腔 静脉 腹主 动脉 门静脉 主干 肝左 叶 胃 脾 * 肝右 叶 下腔 静脉 门静 脉 腹主 动脉 膈脚 脾 胃 * 肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。 肝血 管瘤 * 静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度 与同层腹主动脉相似。 腹主 动脉 肾 肝血 管瘤 * 静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。 肝血 管瘤 * 2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征 肝血 管瘤 * CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。 * 静脉注入造影剂后CT扫描， 静脉期示肝实质 呈不均匀强化。 门静 脉 * 肝硬化：CT平扫示肝脏 左右叶体积缩小，边缘 欠平整，肝裂增宽 肝裂 增宽 * 肝硬化并门静脉高压， 静脉注入造影剂后 静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。 脾门静 脉曲张 脾 肝右 叶 肝左 叶 * 肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘 不平整，肝实质密度不均，内见结节状、 团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。 肝右叶 巨大癌灶 肝内结 节状癌灶 * 静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内 癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤 坏死部分不强化，呈更低密度。 癌灶增强， 密度增高 瘤内坏 死部分 呈更低 密度 静脉 早显 肿瘤 血管 肿瘤 假包膜 * 静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期 示下腔静脉内癌栓呈低密度充盈缺损表现。 肝右叶 癌灶 腹主 动脉 * 静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示：由于 造影剂洗脱，肿瘤呈较低密度。本例见癌肿 侵犯门静脉，门脉左支受压变形，门脉右支 未见显影。 门静脉左 支受压变形 肝内 癌灶 * 静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌 灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例 门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。 门静脉左支 及其内癌栓 肝内 癌灶 * . - * k *