老中医：大便次数多是怎么回事？.pdfVIP

案例：山东张女士到医院就诊，近来每日排便 5-6 次，每次进餐 后没多久，就会觉得腹痛欲排便，排便后疼痛可缓解。医生为她进行 了大便常规、肠镜等检查， 结果都未发现异常，最终考虑为腹泻型肠 易激综合征。 肠易激综合征 (IBS) 是一种常见的肠道功能紊乱性疾病。 该病患者 的主要临床表现是：下腹痛，且伴有腹泻 (粪便稀薄或有黏液 )或便秘 (痛性便秘 ) 、腹胀、排气等，而且在腹泻或排气后，其腹痛的症状会 很快缓解。有些肠易激综合征患者可在腹痛缓解后出现植物神经功能 紊乱的全身症状，如焦虑、紧张、失眠、神经过敏等：部分该病患者 还可出现体质欠佳的状况。 目前，肠易激综合征的发病原因尚不十分 清楚，但多数人认为该病的发生与患者的不良精神状态或饮食失调等 因素有关。 腹泻型肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，虽然不像肠道肿瘤 和炎症性肠病那样可以危及生命， 但会严重影响患者的日常生活、 学 习、工作和社交， 降低患者的生活质量，尤其是白领等工作紧张型人 士更容易罹患。临床上，该病的发病率并不低，约占消化科门诊人数 的 20%-30% ，发病原因可能与肠动力紊乱、内脏敏感性增高、肠道 菌群失调、既往的肠道感染等多种因素有关， 饮食不当（生冷、辛辣、 油腻）、情志失调（紧张、焦虑、抑郁、发怒）和环境改变（温度过 低）都可以诱发。 该病是一个可以反复发作的慢性疾病，目前西医主要采用解痉止 痛剂、补充肠道益生菌、抗焦虑等措施进行治疗。中医认为该病主要 是肝脾不和所致，脾虚为本，肝木乘土，治疗当以古方疏肝健脾散治 疗为主。分析如下： 肠易激综合征 (IBS) 是一种常见的肠道功能紊乱性疾病。 该病患者 的主要临床表现是：下腹痛，且伴有腹泻 (粪便稀薄或有黏液 )或便秘 (痛性便秘 ) 、腹胀、排气等，而且在腹泻或排气后，其腹痛的症状会 很快缓解。有些肠易激综合征患者可在腹痛缓解后出现植物神经功能 紊乱的全身症状，如焦虑、紧张、失眠、神经过敏等：部分该病患者 还可出现体质欠佳的状况。 目前，肠易激综合征的发病原因尚不十分清楚，但多数人认为该 病的发生与患者的不良精神状态或饮食失调等因素有关。 西医治疗肠 易激综合征时大多采取西医药物治疗，切效果较差。 中医专家将肠易激综合征主要分为肝气乘脾型、肝郁气滞型、脾 胃虚弱型和脾胃虚寒型四种类型，并依据患者的腹痛或腹泻 (痢疾除 外)症状来辨证施治。那么，中医对上述四种类型的肠易激综合征如 何进行治疗呢 ? 1、肝气乘脾型肠易激综合征： 该型肠易激综合征患者多因肝气偏 盛、横逆犯脾而发病，常在抑郁、恼怒或精神紧张时出现腹痛或腹泻 的症状，其腹泻来势急迫，泻后痛减，并伴有舌淡红、脉弦的表现。 治疗此型的肠易澈综合征应坚持抑肝扶脾的原则。 2 、肝郁气滞型肠易激综合征： 该型肠易激综合征患者多因肝气郁 结、气机不畅而发病，常有腹痛胀闷，或两胁窜痛，或频繁排气的症 状，并伴有腹痛欲泻、排便先难后易、大便常呈团块状、舌红、脉弦 的表现。治疗此型的肠易激综合征应采取疏肝解郁、 理气止痛的原则。 3、脾胃虚弱型肠易激综合征： 该型肠易激综合征患者多因脾胃虚 弱，兼有肝气不和、脾虚失于健运而发病，常在进餐后即觉腹痛不适 且欲大便，其粪便稀薄或成形，便后则舒，并伴有神疲体倦、面色无 华、舌质淡、苔白、脉细弱的表现。治疗此型的肠易激综合征应坚持 健脾益气、柔肝的原则。 4 、脾胃虚寒型肠易激综合征：该型肠易激 综合征息者多因脾胃虚寒而发病，常有脘腹冷痛欲泻，粪便稀溏，泻 后痛减，饮食减少，口淡多清唾，四肢欠温，舌质淡，苔白润，脉沉 弱的表现。治疗此型的肠易激综合征应坚持健脾益胃的原则。 需要注意的是