动脉硬化性脑梗塞继发癫痫概述.docx

动脉硬化性脑梗塞继发癫痫概述 动脉硬化性脑梗塞继发癫痫概述 动脉硬化性脑梗塞继发癫痫概述 Ca2+ Na+/K + 动脉硬化性脑堵塞继发癫痫概括 动脉硬化性脑堵塞继发癫痫以纯真部分性发生为主， 迟发性癫痫以老年人常见， 脑堵塞 急性期至堵塞数年均可发生癫痫，常于堵塞 6 个月后发生，与脑堵塞的部位、体积有关。多发生于脑叶堵塞和较大概积的脑堵塞。 动脉硬化性脑堵塞是老年人的常有病，其发病率、 发生癫痫， 甚至有些病人为脑堵塞的首发症状或独一表现。 其预后及患者的生活质量。  死亡率、致残率高， 堵塞后好多病人 癫痫可进一步加重脑堵塞， 影响 动脉硬化性脑堵塞，此中继发癫痫约占 7.3% 。行头颅 CT 或 MR 检查、脑电图检查， 此中正常 20.5%，异样 79.5%，阵发性尖波，尖慢复合波、棘漫复合波，阵发性 δ波，阵发性 θ波，局灶性异样，此中左额叶尖慢波，右额叶棘慢波，左颞叶的有，右颞叶尖漫波，左顶叶阵发性 θ波。 病例中癫痫发生以老年为主， 60～ 69 岁常见，占 59.1%，其次为 50～ 59 岁、 70～ 79 岁年纪组。 动脉硬化性脑堵塞继发癫痫能够任何形式发生， 也可多种形式并存， 以部分性发生常见， 其次为复杂部分性发生， 也可由纯真部分性发生转为浑身强直阵挛性发生， 有时无显然部分性发生而直接呈浑身强直阵挛性发生。少量出现癫痫连续状态和死亡病例。 堵塞部位与癫痫的发生亲密有关，以皮层堵塞常见，常有于额、颞、顶叶脑堵塞。 堵塞大、小也与癫痫的发生有关，堵塞体积越大， 癫痫发生的可能性也越大，发生常见于堵塞体积 10ml 以上的患者。 讨 论 动脉硬化性脑堵塞继发癫痫是老年人癫痫最常有的原由，早发性癫痫多在发病 1～2周 内发生，部分病人以癫痫为首发症状。急性期发生，特别有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化 较重的病人预后差， 早发性癫痫机理可能为： 堵塞初期因为局部脑组织缺血、缺氧，惹起脑 水肿， 后者并向四周扩散，并且梗死灶中心部因为血流完整阻滞， 神经细胞严重伤害、 死亡 和消逝， 但其外周仍有血流， 且神经细胞受损较轻。 因为该地区神经细胞供血不足及代谢阻碍而产生过分喜悦成痫性放电的本源。 另在局部缺血地区， 神经细胞和四周的胶质细胞主假如和星形细胞之间失掉正常的联系，也可能成为致癫痫灶的原由。因为缺血、缺氧， 离子失衡，细胞外 K +增添，使轴突末梢发生去极化。同时堵塞区喜悦性氨基酸增添， 内流增添使神经元的喜悦性增添， 进而轴突末梢发生过分去极化。 迟发性癫痫是因为堵塞区神经元变性、神经细胞减少，胶质细胞增生刺激使病灶区神经元喜悦性增添。 脑堵塞的部位与癫痫的发生亲密有关，以脑叶堵塞常见，本文脑叶堵塞 (额叶、颞叶、 顶叶 )，占 78.3%，其余部位占 21.7%。这可能与皮层以神经细胞和轴突为主，更简单放电，而深部脑组织以白质纤维和树突为主神经元相对较罕有关。 总之，动脉硬化性脑堵塞继发癫痫多发生于老年人，以浑身性发生为主，多在堵塞 6 个月后发生，脑叶堵塞、大面积堵塞更易继发癫痫，所以，对老年人脑堵塞特别脑叶堵塞、大面积堵塞后应注意其发生癫痫的可能。 老年人脑梗死继发癫痫剖析 急性脑血管病继发癫痫其实许常见。 可发生于卒中时或卒中后几周祥几年， 可作为缺血性 脑血管首发或主要的临床表现。病例以纯真部分性发生为主。 1 年内发生者最多，梗死部位以大脑中动脉供血区常见，抗癫痫治疗有效，同时应办理好并发症。 不一样大小与严重程度的梗死灶所产生的浑身性和限制性发生无显然差异， 堵塞灶的大小不影 响发生的时间和频次， 但不一样血管供血的堵塞区与癫痫发生种类有关。 大脑中动脉供血区梗 死以纯真部分性运动发生为主， 大脑后动脉供血区堵塞灶的患者所有为强直性发生， 加用抗 癫痫药物，经治疗癫痫发生均停止。 讨 论 癫痫的发生率 :不一样种类脑血管病癫痫发生率是：脑出血为 4.5% ～ 17.6%，蛛网膜下脑出血为 6.2%～ 19.2%，脑血栓为 3.9% ～ 15.6%，脑栓塞为 9.3%～ 18.2%， TIA 为 45%［ 3］。 假如以癫痫为首发症状统计者，其发生率为 18.1%，在卒中后 6 个月～ 5 年的时间统计者，其发生率为 9.5% 。一般癫痫的发生率男女无差异。 癫痫的种类与堵塞的部位：文件报导［ 4］：缺血性脑血管病发生癫痫，以纯真部分运 动性发生最为常有， 其次为复杂部分性发生， 也可由纯真部分性发生转为浑身强直性阵挛性 发生直性发生。 据报导， 浑身性癫痫常见于两侧或多个两侧或多个动脉闭塞， 堵塞灶位于大 脑各叶［ 5］。一般人以为皮层组织受累更易继发癫痫，虽从 CT 或 MRI 所见病灶是在皮层 下或基底节地区，但 SPECT 检查能够发现皮层地区已经同时受累。已知脑部小堵塞灶可